Отдел гигиены. Контактный телефон: 74548

Отдел эпидемиологии. Контактный телефон: 74588

Раздел 1. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Реализация государственной политики по укреплению здоровья населения

Реализация государственной политики в Добрушском районе по укреплению здоровья, профилактики болезней и формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2022 году обеспечивалась проведением мероприятий по следующим направлениям:

минимизация неблагоприятного влияния на здоровье людей факторов среды обитания;

снижение уровня массовых неинфекционных болезней;

предупреждение инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости;

уменьшение распространенности поведенческих рисков среди населения;

поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарного состояния территории;

мониторинг достижения на территории области целевых показателей Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь» на 2021-2025 годы (далее – государственная программа);

мониторинг достижения и реализация целевых показателей Плана дополнительных мероприятий по обеспечению достижения в Минской области глобальной цели Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) «90–90–90» на 2020–2022 годы.

В государственном учреждении «Добрушский районный центр гигиены и эпидемиологии» на контроле для исполнения в рамках компетенции находились нормативные правовые акты и организационно-распорядительные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Гомельского областного исполнительного комитета, главного управления здравоохранения Гомельского областного исполнительного комитета, Гомельского областного Совета депутатов:

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
«О совершенствовании работы по формированию здорового образа жизни»
№ 11 от 10.01.2015;

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
«О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития» № 1177
от 15.11.2018;

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
«О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития» № 1178 от 15.11.2018;

решение Гомельского  облисполкома от 23 июня 2016 года № 530 «О  мерах по выполнению задач подпрограмм Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы»;

решение Гомельского областного Совета депутатов от 25.11.2016 № 142 «Об утверждении регионального комплекса мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы», решения Гомельского областного Совета депутатов от 30.03.2020 №170, от 29.12.2020 № 220 «Об изменении решения Гомельского областного Совета депутатов от 25 ноября 2016 г. № 142»;

план мероприятий на 2020 год по выполнению задач регионального комплекса мероприятий по реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, утвержденный приказом главного управления здравоохранения Гомельского облисполкома от 31.12.2019 № 1815 «Об утверждении планов по выполнению задач регионального комплекса мероприятий по реализации государственных программ»;

план основных мероприятий по реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки»,
утвержденный Протоколом заседания Межведомственного совета по формированию здорового образа жизни, контролю за
неинфекционными заболеваниями, предупреждению и профилактике пьянства, алкоголизма, наркомании и потребления
табачного сырья и табачных изделий при Совете Министров Республики Беларусь от 30.10.2019 № 2; программа деятельности
национальной сети «Здоровые города и поселки» на 2020 год, утвержденная председателем координационной группы управления государственным профилактическим проектом «Здоровые города и поселки» Жуковой Н.П. 16.11.2019.

Межведомственное взаимодействие в Добрушском районе по укреплению здоровья населения, улучшению качества окружающей среды, профилактики болезней и ФЗОЖ в 2022 году обеспечивалось проведением мероприятий по реализации комплексных планов мероприятий, утвержденных Добрушским районным исполнительным комитетом.

В Добрушском районе также идет работа  в рамках Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2021-2025 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 марта 2016г. № 200.

В 2022 году в рамках реализации Подпрограммы 2 «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» проведана следующая работа:

Реализуется комплекс мер по запрету табакокурения на территории и в помещениях учреждения ГУ «Добрушский районный ЦГЭ», таким образом выполняется приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2011 № 710 по запрету курения в учреждениях здравоохранения. Запрет на курения реализуется во всех учреждениях образования, учреждениях здравоохранения, в общественных местах города.

Профилактические беседы с населением о пагубном влиянии курения проводятся также в ходе проведения мониторингов, при проведении гигиенического обучения.

С целью привлечения внимания населения к своему здоровью на территории города и района реализуются профилактические проекты с различными группами населения: «Здоровое предприятие» на базе ЗАО «Добрушский фарфоровый завод»; «Возраст – здоровью не помеха», с лицами старшего возраста; «Я выбираю ЗОЖ –здоровый образ жизни» с учащимися старших классов. С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на территории города проводятся акции «Контролируем давление –продлеваем жизнь!»

В рамках проекта «Добруш – здоровый город» на 2021 - 2025 год, с населением проводятся мероприятия в рамках Дней здоровья, профилактических акций в форме физкультурно-спортивных мероприятий, кинолекций, семинаров, лекций, бесед, проведения конкурсов рисунков и высавок. В реализации проекта принимают участие 12 организаций, в том числе УЗ «Добрушская ЦРБ».

За истекший период организовано и проведено 32 Дня здоровья; 6 семинаров (охвачено 220 человек), организовано 12 выставок информационно-образовательных материалов по ФЗОЖ, 22 прямые линии  (обратилось 87 человек); проведено 138 групповых консультаций (охвачено 1759 человек); 65 лекций (охвачено 2689 человек); индивидуальных консультирований (1968 чел.). С каждым годом увеличивается число школ здоровья, в настоящее время функционирует 67 школ здоровья, в том числе направленные на профилактику заболеваний системы кровообращения, пропаганду здорового образа жизни, предупреждение травматизма.

В рамках реализации Подпрограммы 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь»  по вопросам предупреждения и преодоления пьянства и алкоголизма, его профилактики  проведено 11 лекции (охвачено 183 человека), бесед 23 (охвачено 182 человека); опубликовано 3 статьи, по ведомственному радио озвучено 11  радио-лекции; на сайтах учреждений размещено 11 информационных материалов; издано и растиражировано 1 наименование информационно-образовательных материалов, всего 50 экземпляров.

В целях реализации Подпрограммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы проводится информирование о проблеме ВИЧ/СПИД через районную газету. За 2022 г. в районной газете «Добрушский край» опубликовано 2 статьи. На ведомственном радио (фарфоровый завод) озвучены 5 информаций. На сайте Добрушского районного ЦГЭ и в социальных сетях ежемесячно размещается информация об эпидситуации. 

Согласно задачам Госпрограммы в 2022 выполнено следующее:

- Охват комбинированной антиретровирусной терапией ВИЧ -позитивных пациентов, нуждающихся в лечении (%) – 100 %. (Задача 1. Обеспечение всеобщего доступа к диагностике, лечению, уходу и социальной поддержке в связи с  вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) - инфекцией, в том числе в пенитенциарной системе)

- Риск передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (%) – 0 (Задача 2. Элиминация вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и случаев передачи ВИЧ, связанных с оказанием медицинской помощи)

- Детей, рождённых  ВИЧ-инфицированных женщин, в 2022 году 3. (пункт 1.)

- Охват групп населения с высоким риском инфицирования ВИЧ профилактическими мероприятиями (%) – 60 процентов. (Задача 3. Снижение распространения ВИЧ в группах населения с высоким риском инфицирования)

Проведён дополнительный дифференциальный скрининг лиц при первичном обращении за медицинской помощью в 2022 году на добровольной основе в возрасте от 30 лет и старше;

Обеспечено полное обследование контактных лиц в течение одного месяца и через 6 месяцев после контакта с ВИЧ-инфицированным;

Добрушским районным ЦГЭ, специалистами УЗ «Добрушская ЦРБ»,  проведены информационно-образовательные мероприятия на ЗАО «Добрушский фарфоровый завод», Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» , КУП «Добрушский коммунальник», ПУ  «Гомельгаз» и другие предприятия и организации, согласно графика проведения учебы с рабочими промышленных предприятий Добрушского района по вопросу профилактики ВИЧ/СПИД и согласованного Добрушским райисполкомом. Было посещено 39 субъектов (ДФЗ, Бумажная фабрика, КУП «Добрушский коммунальник», ПУ  «Гомельгаз»,Тереховский агрохимик, Добрушское ПМС и др.), проведена учёба с 308 сотрудниками предприятий.

Также,  совместно с волонтёрами Красного Креста были проведены профилактические акции  в местах большого скопления людей в г. Добруш.

Проведены 2 семинара для идеологического актива Добрушского района по вопросам профилактической работы по ВИЧ-инфекции.

С медицинскими работниками проведено 3 обучающих семинаров, 97 обученных.

Всего  за истекший период 2022 года проведено 30 обучающих семинаров по актуальным вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в ходе которых обучен 405 человек, разработаны материалы для проведения семинаров (оформлены тезисы, анкеты, протоколы семинаров, списки присутствующих). Для поведения семинаров выборочно используются мультимедийные материалы.

Видеоролики по профилактике ВИЧ демонстрировались на видеомониторе в центральном холле районной поликлиники.

Плакатами и информационными материалами обеспечены учреждения образования, железнодорожный вокзал, автостанция, рынок, торговые объекты, общежития, общественный транспорт, остановочные пункты города, 5 городских и 10 районных автобусов,   3 аптеки г. Добруша.

В ГУ «Добрушский районный ЦГЭ» и «УЗ «Добрушская ЦРБ» на расчетных листках заработной платы размещается информация по профилактике ВИЧ/СПИД. Медицинские работники на местах более активно освещают проблему ВИЧ/СПИД среди местного населения, проводятся лекции, беседы, занятия на рабочих местах по актуальным вопросам диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции.

1.2. Цели устойчивого развития

В 2022 году работа в Добрушском районе по достижению устойчивого развития в области улучшения здоровья, качества среды обитания, профилактики болезней и формирования здорового образа жизни среди населения оценивалась в рамках мониторинга показателей и индикаторов Целей устойчивого развития (далее – показатели ЦУР).

УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ – это гармония со средой обитания, когда при использовании любого социального, человеческого и природного ресурса учитываются, в первую очередь, не экономические интересы, а факторы и условия, способные повлиять на человека, его здоровье, условия его жизнедеятельности и окружающую его экологию.

Задачи по улучшению здоровья народа на основе дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи всем слоям населения, усиления профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни отражены в Цели № 3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» («Хорошее здоровье и благополучие»).

 Министерство здравоохранения Республики Беларусь является ответственным за выполнение 28 национальных показателей Цели № 3 «Хорошее здоровье и благополучие») и 3 национальных показателей Цели № 2 «Ликвидация голода».

Санитарно-эпидемиологической службе для организации реализации задач в области ЦУР делегирован мониторинг 11 показателей Целей № 3 «Хорошее здоровье и благополучие», № 6 («Чистая вода и санитария»), № 7 («Недорогостоящая чистая энергия») и № 11 («Устойчивые города и населенные пункты»):

3.3.1. «Число новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных в разбивке по полу, возрасту и принадлежности к основным группам населения»;

3.3.3. «Заболеваемость малярией на 1000 человек»;

3.3.4. «Заболеваемость гепатитом «В» на 100 000 человек»;

3.9.1. «Смертность от загрязнения воздуха в жилых помещениях и атмосферного воздуха»;

3.9.2. «Смертность от отсутствия безопасной воды, безопасной санитарии и гигиены (от отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВССГ) для всех»;

3.b.1. «Доля целевой группы населения, охваченная иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы» (процент)»;

3.d.1. «Способность соблюдать Международные медико-санитарные правила (ММСП) и готовность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения»;  

6.b.1. «Доля местных административных единиц, в которых действуют правила и процедуры участия граждан в управлении водными ресурсами и санитарией»;

7.1.2. «Доступ к чистым источникам энергии и технологиям в быту»;

11.6.2. «Среднегодовой уровень содержания мелких твердых частиц (класса PM10) в атмосфере отдельных городов (в пересчете на численность населения)»;

11.7.1. «Средняя доля застроенной городской территории, относящейся к открытым для всех общественным местам, с указанием доступности в разбивке по полу, возрасту и признаку инвалидности».

Достижение устойчивого развития в области здоровья предполагает возрастание значимости профилактики, как системы мер, направленных на устранение причин и условий, вызывающих распространение болезней, создание здоровьесберегающей среды жизнедеятельности и формирование у населения здорового образа жизни. Это ставит перед органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, новые задачи, определяемые политикой движения страны к устойчивому социально-экономическому развитию.

Модель достижения устойчивого развития по вопросам здоровья населения определяет следующие направления деятельности:

достижение медико-демографической устойчивости;

реализация на территории государственной политики по оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию у населения здорового образа жизни;

обеспечение устойчивости функционирования сектора здравоохранения.

Достижение ЦУР в области здоровья определяется как ответственная задача взаимодействия органов государственного управления и всех субъектов социально-экономической деятельности административных территорий. Реализация ЦУР может быть обеспечена только при сотрудничестве всех партнеров в государственной, экономической, социальной и природоохранной сферах.

Все это определяет необходимость в новых организационно-технологических подходах, обеспечивающих вовлечение в формирование здоровья населения всех общественных секторов и, соответственно, повышающих устойчивость развития территорий.

Здоровье населения страны является неотъемлемым условием достижения ЦУР. Важна популяризация здорового образа жизни, включая употребление здорового питания, занятие спортом и отказ от вредных привычек. Общественное сознание должно быть направлено на заботу о здоровье. Важным элементом в работе на этом направлении может стать расширение сети населенных пунктов - участников государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки».

1.3. Интегральные оценки уровня здоровья населения.

На основании приказа Министерства здравоохранения № 1178 от 15.11.2018г. «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития» для проведения эпидемиологического анализа неинфекционной заболеваемости (далее – эпиданализ НИЗ) при осуществлении социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ) проведена оценка уровня здоровья населения по интегральному индексу здоровья (на основании показателей рождаемости, общей смертности, младенческой смертности, первичной заболеваемости и первичной инвалидности населения территорий).

Для дифференциации территорий  Добрушского района была проведена интегральная оценка состояния здоровья населения на основании усредненных за 2017-2021 годы показателей рождаемости, общей смертности, младенческой смертности, первичной заболеваемости и первичной инвалидности. 

Индекс здоровья в Добрушском районе составил 48,5%.

 Раздел 2. КРАТКАЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ

Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Здоровье населения – наиболее яркий и всеобъемлющий показатель условий жизни, который отражает практически все стороны существования людей: условия труда, быта, отдыха, организация сферы обслуживания, здравоохранения, образования, состояние окружающей среды.

Уровень здоровья населения не в последнюю очередь определяется качеством и коммунальным обустройством жилого фонда. Основная функция жилища – обеспечить человеку благоприятную среду обитания.

98,54% жилищ г. Добруша и 94,98% жилищ в г.п. Тереховка обеспечены водопроводом.

98% жилищ г. Добруша и 95% жилищ в г.п. Тереховка имеют газифицированную жилплощадь.

Удельный вес внутренних асфальтированных дорог по г. Добрушу – 60,1%, по г.п. Тереховка – 71,1%.

Выполнение норматива обеспеченности детей местами в учреждениях дошкольного образования составило 100,0% (табл. 1).

 

Таблица 1 Обеспеченность детей местами в учреждениях дошкольного образованияв Добрушском районе

Наименование административной территории	Количество учреждений дошкольного образования	Имеется мест	Занято мест
Добрушский район	16	1636	1312

 

Удельный вес детей, посещающих школу в первую смену в 2022 году, составил 81,8%.

 

 Раздел 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И РИСКИ

3.1. Состояние популяционного здоровья.

Медико-демографический статус.

По данным Главного статистического управления Гомельской области, с учетом итоговых данных переписи населения 2019 года численность населения Добрушского района на начало года составила 35087 человек. 

В составе населения района преобладает городское население - 21138 человек (60,24% общей численности), сельское население составляет 13949 человек (39,76%).

Среднегодовая численность населения Добрушского района в 2022 году составила 35346 человек.

Как и в целом по республике, продолжается снижение численности населения района, преимущественно за счет сельского населения и населения старше трудоспособного возраста.

На начало 2022 года в общей структуре населения г. Добруша удельный вес мужского населения составляет – 46%, женского – 54%.

В возрастной структуре населения Гомельской области преобладает возрастная группа старше трудоспособного возраста над лицами младше трудоспособного возраста (0-15 лет)

С 2016 года в районе, как по республике, наблюдается выраженное снижение рождаемости (рис. 6). Показатель рождаемости в Добрушском районе в 2022 году составил 7,7 родившихся на 1000 населения (в среднем по республике – 9,3 на 1000 населения).

Смертность, как основной демографический показатель естественного движения населения является наиболее существенным и значимым показателем уровня развития общества и прямо или косвенно указывает на благополучие общественного здоровья. Уровень смертности зависит от многочисленных факторов: уровня социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи, возрастной структуры населения и, чаще всего, является следствием перенесенных заболеваний, несчастных случаев, травм и отравлений.

По статистическим данным общий коэффициент смертности населения по Добрушскому району составил 17,6.

Вывод: демографическая ситуация на территории Добрушского района, как и в целом по республике, характеризуется продолжением снижения численности населения и отрицательным естественным приростом населения. Остаются высокими уровни смертности трудоспособного населения, в том числе от болезней системы кровообращения и внешних причин.

 Приоритетные направления в области охраны здоровья и демографической безопасности населения на 2021–2025 годы представлены в Государственной программе «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь», в том числе:

разработка мер по укреплению репродуктивного здоровья, формированию культуры здорового образа жизни и здоровьесбережения;

совершенствование системы поддержки семей с детьми, улучшение условий их жизнедеятельности, укрепление института семьи;

развитие амбулаторно-поликлинической службы;

развитие здравоохранения регионов, в том числе межрегиональных и межрайонных центров.

3.2. Заболеваемость населения, обусловленная социально-гигиеническими факторами среды жизнедеятельности.

Заболеваемость является одним из важнейших параметров, характеризующих здоровье населения. Величина этого показателя зависит как от частоты распространения патологии среди населения, так и от многих других факторов – системы организации сбора данных, доступности медицинской помощи, наличия специалистов и т.д. Данные об уровнях и динамике показателей заболеваемости среди населения позволяют определить приоритетные проблемы здравоохранения, спланировать потребность в различных видах медицинской помощи, оценить эффективность лечебных и профилактических мероприятий.

По статистическим данным Добрушской районной ЦРБ в 2022 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости за медицинской помощью, составил 1517,2 на 1000. нас.

Патология класса новообразований остается одной из актуальных проблем медицины и здоровья населения. Данные заболевания занимают ключевое  место среди причин смерти населения Республики Беларусь.

Высокие экономические потери вследствие преждевременной смертности и инвалидизации населения ставят онкологию в ряд социально значимых проблем.

Показатели заболеваемости представлены в таблице 2.

 

Таблица 2. Показатели заболеваемости в 2022 году.

Группа заболеваний.	Показатель заболеваемости.
Онкологическая заболеваемость	620,7 на 100 тыс. населения
Заболеваемость системы кровообращения	2491,1 на 100 тыс. населения
Заболеваемость сахарным диабетом	266,8 на 100 тыс. населения
Уровень травматизма	6350,0 на 100 тыс. населения
в том числе среди детей и подростков	952,1 на 100 тыс. населения
Заболеваемость сколиоза среди учащихся	19,3 на 1000 учащихся
Уровень распространения нарушений остроты зрения среди учащихся	41,4 на 1000 учащихся

 

На территории района активно проводятся профилактические мероприятия направленные на раннее выявление неинфекционных заболеваний и недопущение возникновения инфекционных заболеваний. Так в 2022 году уровень диспансеризации взрослого населения составил 98,2%, детского населения – 100%.

Уровень охвата иммунизацией составил 97,1% для взрослого населения и 98,3% для детей.

 

3.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ)

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Добрушском районе превышает среднеобластной показатель (по данным Фонда социальной защиты населения).

Заболеваемость с ВУТ на 100 работающих в Добрушском районе в 2022 году, темп  прироста заболеваемости (по сравнению с 2021 годом) представлены в таблице 3.

 

Таблица 3 Заболеваемость с ВУТ на 100 работающих в Добрушском районе в 2022 году

	Случаи  на 100 работающих		Дни на 100 работающих		Длительность случая
Территории	показатель	темп прироста (%)	показатель	темп прироста (%)	показатель	темп прироста (%)
Добрушский район	89,61	-1,53	984,2	-16,58	10,98	-15,34
Гомельская область	77,98	0,37	917,63	-10,47	11,77	-10.82

 

Таким образом, по заболеваемости с ВУТ работающих Добрушского района за 2022 год отмечен положительный темп прироста по сравнению с аналогичным периодом 2021 года по дням и по случаям на 100 работающих; и по длительности случая в сравнении  с областными показателями.

Темп прироста заболеваемости в 2022 году по сравнению с 2021 годом в случаях и днях отражает тенденцию к росту заболеваемости  ВУТ, но уменьшению продолжительности случая заболеваемости с ВУТ в сравнении с Гомельской областью.

При проведении оценки уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по шкале оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину уровень заболеваемости по Добрушскому району в случаях и днях на 100 работающих оценен как средний (по Гомельской области в случаях- ниже среднего, в днях - средний).

Наиболее высокие уровни заболеваемости были зарегистрированы на следующих предприятиях:

-  по случаям превышения районного показателя зарегистрированы в ЗАО «Добрушский фарфоровый завод» (141,5 случая на 100 работающих); Филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои»(116,4 случая на 100 работающих).

-по дням превышения районного показателя зафиксированы также в ЗАО «Добрушский фарфоровый завод» (1604,9 дней на 100 работающих), Филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои»(1342,9дней на 100 работающих).

- по средней длительности случая районный показатель превышен только в ЗАО «Добрушский фарфоровый завод» (11,3) на Филиале «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои»(11,5).

Вывод: в структуре заболеваемости с ВУТ по Добрушскому району за анализируемый период –2022 года –наибольший вклад вносят предприятия: ЗАО «Добрушский фарфоровый завод» и Филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои».

Согласно проведенному анализу по заболеваниям (без учета ухода за больным членом семьи, ребенком до 3-х лет (ребенком-инвалидом до 18 лет), освобождения от работы по причине карантина, санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида до 18 лет, отпуска по беременности и родам – строка 77) в 2022 году в структуре заболеваемости работающих Добрушского района (по случаям в % соотношении):

на 1-м ранговом месте находятся болезни органов дыхания(43.81%).

на 2 -м – болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (13,81%)

на 3-м – некоторые инфекционные и паразитарные болезни(10,71%)

на 4-м – травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин(6,02%)

на 5-м - болезни кровообращения(4,77%).

Расчет темпа роста и темпа прироста по данным нозологическим формам в случаях на 100 работающих по Добрушскому району приведен в таблице 4.

 

Таблица 4 Случаи на 100 работающих по Добрушскому району по нозологическим формам.

Ранжирование (по состоянию на 2022 год)	2021 год	2022 год	Темп роста	Темп прироста
1.болезни органов дыхания	37,29	43,81	17,48 (или 174%)	0,17 (или 17%)
2.болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей	10,23	13,81	35 (или 35%)	0,35 (или 3,5%)
3.некоторые инфекционные и паразитарные болезни	24,36	10,71	-56,03 (или 56%)	-0,56 (или -56%)
4.травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин	6,47	6,02	-6,96 (или 696%)	-0,69 (или 6,9%)
5. болезни кровообращения	3,62	4.77	31,77 (или 317%)	0,31 (или 31%)

 

Вывод: в 2022 году по сравнению с аналогичным периодом 2021 года по случаям на 100 работающих для населения трудоспособного возраста зафиксирован темп прироста по болезням: болезни органов дыхания болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей болезни кровообращения; темп снижения  наблюдается по: некоторые инфекционные и паразитарные болезни, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин.

Структура заболеваемости по нозологическим формам (по случаям) в  2022 году изменилась (на 3-е место по сравнению с 2021 годом переместились некоторые инфекционные и паразитарные болезни (в 2021 году это была 2 позиция).

Проанализированы  данные, полученные в Фонде социальной защиты (ФОНД-4 за 12 месяцев 2022года), по предприятиям с ВУТ по дням на 100 работающих с целью определения объектов данных административных территорий, вносящих наибольший вклад в заболеваемость. (Для большей информативности и исключения погрешностей для анализа взяты объекты с количеством работающих 100 и более).

В 2022 году в Добрушском районе показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности согласно данным ФСЗН превышает областной и составляет 1390,4 оплаченных календарных дней на 100 работающих, выше показателя по области на (+134,6) (по области – 1255,9дня). По сравнению с 2021 годом данный показатель по Добрушскому району снизился на 15,6% ( в 2021 году было 1647,8 оплаченных календарных дней).

Наибольшие уровни заболеваемости (превышающие районный и  областной показатели) зафиксированы только в  на ЗАО «Добрушский фарфоровый завод».

Наибольший удельный вес в заболеваемость с ВУТ составляют заболевания органов дыхания, в том числе острые респираторные заболевания.

Из выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства следует отметить несоблюдение параметров микроклимата в холодный период года. Необходимо усилить надзор за соблюдением на рабочих местах параметров микроклимата в холодный период года, в том числе путем активного проведения мероприятий технического (технологического, поверочного) характера.

Раздел 4 Гигиенические аспекты обеспечения устойчивого развития территории, прогнозы:

4.1. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков.

В 2022 году в Добрушском районе государственный санитарный надзор осуществлялся за 20 учреждениями общего среднего образования, 15 учреждениями дошкольного образования, 1 социально-педагогическим учреждением, 1 отдельным учреждением специального образования,  1 учреждением профессионально-технического и среднего специального образования, 34 воспитательно-оздоровительными учреждениями.

Гигиеническая оценка состояния материально-технической базы
учреждений образования.

Санитарно-техническое благоустройство. В 2022 году в учреждениях образования Добрушского района продолжалась работа по обеспечению здоровьесберегающей среды. Значительный объем ремонтных работ выполнен в ГУО «Средняя школа № 2 г. Добруша» и ГУО «Цент дополнительного образования Добрушского района» в рамках проведения капитального ремонта.

Нарушения в части несоответствия помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям по отделке (наличие щелей, трещин, деформаций) составили  - 7,6%  (в 2021 году – 23,0%).

Это учреждения образования ГУО «Переростовский детский сад-базовая школа», ГУО «Круговец-Калининский детский сад – средняя школа», ГУО «Средняя школа № 2 г. Добруша».

В 2022 году 87% учреждений образования Добрушского района обеспечены спортивным оборудованием и инвентарем в достаточном количестве (в 2021 году -  79%).

Мероприятия по приведению в должное санитарно-техническое состояние физкультурных блоков выполнены в 2-х учреждениях общего среднего образования.

Нуждаются в проведении ремонтных работ 2 спортивных зала учреждений образования ГУО «Нивский детский сад – базовая школа», ГУО «Переростовский детский сад базовая школа».

Подведена горячая проточная вода к умывальникам в санитарных узлах 80% учреждений образования (в 2021 году - 75%).  Данный вопрос не решен вопрос в 4-х учреждениях общего среднего образования ГУО Жгунская средняя школа», ГУО «Борщевская базовая школа», ГУО «Иваковскаясредняя школа», ГУО «Иговская базовая школа».  

Завершены работы по подведению горячей проточной воды к производственным ваннам и умывальникам для работников пищеблоков 100%  образования.

Оборудование учебных помещений. Во всех учреждениях общего среднего образования (100%, в 2021 году - 97%) выполнены мероприятия по обеспечению конторками учебных помещений 1-4 классов, 93% учебных помещений 5-11 классов (в 2021 году -87%).

Активно приобреталась мебель в ГУО «Средняя школа № 1 г.Добруша», ГУО «Утевская средняя школа».

Отмечается недостаточный уровень искусственной освещенности только в 10% учреждений общего среднего образования района: ГУО «Иговская базовая школа», ГУО «Нивская базовая школа».

Из 27 кабинетов учебно-вычислительной техники не соответствуют гигиеническим требованиям 1 (5%), в том числе по обеспечению специальной мебелью – 1 (5%).

Создание здоровьесберегающих условий в учреждениях общего среднего образования является одним из этапов реализации информационных проектов.

Проведение оценки учреждений общего среднего образования организовано согласно Методике оценки эффективности реализации межведомственного информационного проекта «Школа – территория здоровья».

В 2022 году в Добрушском районе в 3 учреждениях общего среднего образования были организованы информационные проекты «Школа-территория здоровья» (1  учреждение - «Школы, содействующие здоровью», 2 учреждения -«Школы, пропагандирующие здоровье». Работу по вовлечению учреждений образования в развитии этих проектов следует продолжить.

Организация питания детей.

Обеспечено взаимодействие с исполнительными и распорядительными органами, руководителями учреждений, другими заинтересованными на всех уровнях; активно проводились совместные межведомственные обучающие семинары (в 2022 году проведено 4 семинара).

Материально-техническая база объектов питания учреждений образования  улучшена:

 решен поставленный санитарно-эпидемиологической службой вопрос обеспечения объектов питания горячей проточной водой: обеспечены все (100%) производственные ванны, умывальники для сотрудников, 100% школ  имеют горячую воду в умывальниках при обеденных залах (2021-90 %). 

улучшается санитарно-техническое состояние, оснащенность торгово-технологическим оборудованием пищеблоков приобретено 12 единиц торгово-технологического оборудования (2021 – 9 единиц).

Приведены в должное состояние вентиляционные системы 14 пищеблоков школ.

Всё это способствовало снижению выявляемых нарушений в части санитарно-противоэпидемического режима - 22% нарушений (2021-23%, 2020-30%), по безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов 14% (2021-15%, 2020-23%).

Совместно с отделом образования  разрабатываются примерные сезонные двухнедельные рационы питания по принципам щадящего режима обработки блюд.

Реализация мер по питанию позволила уменьшить заболеваемость органов пищеварения среди детей с 141,1 на 1000 осмотренных в 2021 году – до 71,7 на 1000 осмотренных в 2022 году.

Оздоровление детей в летний период.

В летний оздоровительный сезон 2022 года оздоровлено чуть более 670 детей (с эффективностью оздоровления – 90,1%).

В летний оздоровительный сезон 2022 года оздоровлено 720 детей (в 2021 году – 680 детей ), с эффективностью оздоровления 90,7% (в 2021 году - 90,1%).

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по инфекции COVID-19 внесла коррективы в проведении оздоровительной кампании: 

во всех оздоровительных лагерях были разработаны Планы основных и санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекции

в лагерях с дневным пребыванием детей – ограничена общая численность детей до 15 человек. 

В круглосуточных лагерях случаев заболеваемости СOVID-19 не регистрировалось. 

По итогам оздоровительной кампании в 35,2%  оздоровительных лагерей были выявлены нарушения санэпидзаконодательства, свидетельствующие о необходимости повышения эффективности производственного контроля на объектах. Наибольший удельный вес нарушений – 19% от всех выявленных, составили нарушения в организации питания детей (в том числе в части безопасности питания – 5,5%).

Не соответствовали нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии 11,1% исследованных суточных рационов питания (в 2021 году – 14,8%).

При подготовке учреждений образования к новому учебному году необходимо обеспечить:

-эффективный контроль за выполнением сроков и мероприятий предписаний (рекомендаций), выданных в ноябре-декабре 2021 года по поручению КГК Республики Беларусь контрольно-аналитических (надзорных) мероприятий по вопросу обеспечений по вопросу обеспечения безопасных условий пребывания учащихся в школе;

-эффективный контроль за созданием здоровьсберегающей среды в учреждениях образования;

-эффективный контроль за выполнением предписаний и рекомендаций, территориальных программ по укреплению материально-технической базы объектов питания в части приведения производственных помещений в надлежащее санитарно-техническое состояние, замены изношенного торгово-технологического оборудования.

4.2. Гигиена производственной среды.

По состоянию на 2022 год промышленность района была представлена 67 предприятиями (52 промышленными и 15 сельскохозяйственными объектами) с общей численностью работающих 6086 человек, в том числе 2580 женщин (в т.ч. 1577 женщин на промышленных объектах и 1003женщин на сельскохозяйственных объектах).

В 2022 году 24(35,8%) промышленных объектов соответствуют требованиям санитарных правил и норм и отнесены к низкой группе риска (в 2021 году – 36,9%);

43(64,1%) предприятия, на которых имели место отдельные нарушения санитарно-эпидемического законодательства, отнесены к средней группе риска (в 2021 году –63%).

Субъектов высокой группы риска – нет.

В 2022 году оставался стабильным удельный вес объектов 1-й и 2-й групп риска  (низкая и средняя группы), где условия труда оцениваются как оптимальные и допустимые.

Большинство выявленных нарушений на промышленных предприятиях связаны с неудовлетворительным санитарным содержанием территорий и помещений, несвоевременным проведением ремонтов производственных и санитарно-бытовых помещений, исправности инженерного оборудования. 88% выданных рекомендаций (в 2021 году – 85%) по устранению выявленных нарушений выполнены субъектами хозяйствования в установленные сроки.

  Удельный вес работающих во вредных условиях труда снизился на 3,5% и составил 40,3%, при этом следует отметить, что уменьшилось количество занятых в сельскохозяйственном производстве и увеличилось в промышленности.

Лабораторные исследования параметров производственной среды проведены на 104 рабочих местах, несоответствие гигиеническим нормативам установлены на 34 рабочих местах (32,6%), в том числе по повышенному уровню шума – 27 рабочих мест (27%), по вибрации – 1 рабочее место (3,5%), по параметрам микроклимата – 18 (19,1%), по запыленности воздуха рабочей зоны – 2 рабочих места (3,9%), по химическим веществам – превышений не обнаружено.

В 2022 году удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим требованиям из числа обследованных, в целом снизился на 21%, но увеличился по шуму (на 1%), по пыли на 4%, по микроклимату на 13%. 

Нарушения санитарных норм и правил выявлены на 90% обследованных объектов. Наибольшее число нарушений связано с организацией производственного лабораторного контроля факторов производственной среды (33%), содержанием территории (24%).Среди нарушений также имеют место нарушения в части:

организации и проведения медосмотров работающих – 22%,

установки, функционирования и паспортизации вентсистем – 15%,

оборудования и оснащения санитарно-бытовых помещений – 10%,

обеспечения и использования работающими СИЗ, спецодежды – 7%,

Анализ результатов проведенных надзорных мероприятий показал, что в 2022 году несущественно, но снизился удельный вес предприятий Добрушского района с нарушениями в целом на 1% (90%, в 2021 году – 91%). В сравнении с 2021 годом снизился удельный вес объектов с нарушениями по организации производственного лабораторного контроля факторов производственной среды на 42%, по санитарному содержанию территории на 10%,по содержанию производственных и санитарно-бытовых помещений на 11%..

Наибольшее количество объектов с нарушениями отмечены в сельскохозяйственных организациях Добрушского района.

Среди гигиенически значимых нарушений на сельскохозяйственных предприятиях необходимо отметить нарушения, связанные с отсутствием или нефункционированием вентиляционных систем, непроведением оценки их эффективности, непроведением производственного лабораторного контроля условий труда, нарушений порядка прохождения обязательных медицинских осмотров работающих.

83% вынесенных требований по устранению выявленных нарушений  выполнены субъектами хозяйствования в  соответствии с установленными сроками.  Остальные 17% – сроки находятся на контроле.

По требованию госсаннадзора 6 объектов приведены в соответствие с требованиями санитарных норм и правил (ремонт, реконструкция и др.).

В 2022 году продолжался надзор за сельскохозяйственными организациями. Анализ результатов надзорных мероприятий показал, что количество организаций с выявленными нарушениями находится на стабильно высоком уровне. В 2022 году были выявлены нарушения на 90% объектов (2021 г. – 91%). Основная масса нарушений по-прежнему связана с санитарным содержанием территории и санитарно-техническим состоянием помещений.

В неудовлетворительном состоянии находятся 6 машинно-тракторных дворов (в 2021 году – 8) и 23 молочно-товарных ферм (в 2021 году – 21), где требуется проведение значительных работ по улучшению санитарно-технического состояния производственных и вспомогательных помещений, систем водоотведения, благоустройству территорий.

Всего приведен в соответствие с требованиями законодательства 2МТД (15,3%, в 2021 году – 23%) и 19 МТФ (82,6%, в 2021 году – 76%). Значительные ремонтные работы проведены на МТФ КСУП «Крупец», КСУП «Калининский», ОАО «Красная Буда». Созданы условия для личной гигиены на фермах КСУП «Крупец», КСУП «Оборона», КСУП «Агрокомбинат «Новый путь».

Мониторинг здоровья работающих. В 2022 годупредварительным и периодическим профилактическим медицинским осмотрам в Добрушском районе подлежало 2038 человек, было осмотрено 1647 человек (80,8%).

Из числа осмотренных выявлено:

количество лиц с подозрением на профессиональное заболевание – 0 человек;

с общим заболеванием, не препятствующим продолжению работы человек – 587 человека (35,6%);

с общим заболеванием, препятствующим продолжению работы -0 (0%).

Гигиеническое обеспечение производственной среды  на объектах хозяйственно-экономической деятельности имеет ряд системных проблем:

непроведение рядом субъектов производственного контроля, в том числе производственного лабораторного контроля за условиями труда работающих;

несвоевременное проведение или отсутствиекомплексной гигиенической оценки условий труда;

организация и проведение обязательных медицинских осмотров работающих;

получение субъектами положительных заключений по результатам проведения обязательных административных процедур, в том числе государственной санитарно-гигиенической экспертизы.

49,4%  работников сельскохозяйственного производства заняты на работах во вредных условиях труда, на ряде объектов условия труда не в полной мере соответствуют требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства.

Для достижения устойчивого гигиенического обеспечения рабочих мест на промышленных и сельскохозяйственных объектах на административных территориях Добрушского района в 2022 году разработаны и утверждены на уровне органов власти или ведомств комплексные планы мероприятий по улучшению условий труда работающих по всем предприятиям с повышенным профессиональным риском, нарушения устранены на двух объектах: Филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО  «Управляющая компания холдинга» «Белорусские обои» и ОАО «Добрушский райагросервис», сроки устранения нарушений  по КСУП «Кузьминичи» находятся на контроле. По результатам аттестации и комплексной гигиенической оценки условий труда по предписаниям ЦГЭ предприятиями разработаны мероприятия по улучшению условий труда и выводу работающих из вредных условий труда, управлению профессиональным риском.

4.3. Гигиена питания и потребления населения.

Ежегодно пристальное внимание санэпидслужбы района уделяется проведению работы по формированию и реализации государственной политики в области питания, а также выполнению постановления Совета Министров Республики Беларусь от 17.05.2004 № 573 «Об утверждении основных направлений обеспечения населения качественными и безопасными продовольственным сырьем и пищевыми продуктами», реализации мер  по профилактике заболеваемости населения, обусловленной дефицитом макро-  и микронутриентов, содействие производству и потреблению населением пищевых продуктов, обогащенных микро- и макронутриентами, повышенной пищевой и биологической ценности с целью наращивания потенциала раннего предупреждения и снижения рисков для здоровья населения в рамках решения поставленной задачи 3.4. к 2030 году сократить на одну треть показатель преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний   с помощью профилактики, лечения и поддержания психического здоровья  и благополучия (Цели № 3 «Обеспечение здорового образа жизни  и содействие благополучию для всех в любом возрасте» Целей устойчивого развития, отраженных в «Национальной стратегии устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь до 2030 года», одобренной Президиумом Совета Министров Республики Беларусь (протокол заседания  от 2 мая 2017 года № 10). В настоящее время вопросу производства и реализации, контроля качества и безопасности пищевых продуктов уделяется особое внимание  в свете осуществления национальной политики в области здорового питания.

Таблица 5. Характеристика пищевых объектов надзора Добрушского района по группам эпиднадежности в 2022 году

Объекты надзора	Количество  объектов, единиц
	с выраженным риском		средней степени риска		со слабо выраженным риском		всего
	количество	%	количество	%	количество	%
Всего объекты, осуществляющие обращение пищевой продукции	0	0	83	40,9	120	59,1	203
из них: организации пищевой промышленности	0	0	27	62,8	16	37,2	43
объекты  общественного питания	0	0	3	12,5	21	87,5	24
торговые объекты по торговле пищевой продукцией	0	0	53	39,0	83	61,0	136

В Добрушском районе  на государственном санитарном надзоре в 2022 году находилось 203 предприятий, производящих и реализующих продукты питания, в том числе 43 предприятий пищевой промышленности, 24 предприятия общественного питания и 136 объектов продовольственной торговли различных форм собственности.

На протяжении ряда лет на территории Добрушского района  отмечается положительная тенденция в санитарно-техническом и противоэпидемическом обеспечении предприятий, производящих и реализующих продукты питания.

Доля нарушений при обращении пищевой продукции на объектах торговли и общественного питания в 2022 году составила 96% (в 2021 году – 83%).

В структуре нарушений отмечается увеличение случаев несоблюдения температурных условий хранения и реализации продукции –4,4%,в 2021 году – 12%, снизилось количество случаев реализации продукции с истекшим сроком годности –8,5%,в 2021 году - 11%, продукции без маркировки – 8%,в 2021 году–9,2%. Остается на уровне 2021 года неудовлетворительное проведение текущей уборки – 11%,в 2021 году – 11%). По всем нарушениям госсаннадзором приняты необходимые меры.

Госсаннадзором запрещена реализация 773 кг недоброкачественной пищевой продукции. Наибольшее количество забракованной продукции зарегистрировано в столовой ОАО «Красная буда» - более 500 кг.

Продолжено выполнение Комплекса мер по защите внутреннего рынка от небезопасной продукции. Надзор за обращением продукции осуществлялся с акцентом на импортную продукцию. Обследовано более 300 объектов, реализующих продовольственную и непродовольственную продукцию. Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства зарегистрированы на 96% объектов продовольственной торговли.

Удельный вес отобранной импортной продукции составил 81%. Удельный вес несоответствующей  пищевой продукции составил 3,7%. Несоответствие установлено по физико-химическим (3,7%)показателям.

В процессе реализации мероприятий Комплекса мер по защите внутреннего рынка в 2020-2022 годах на территории района и для создания в окружении населения территории здоровьесберегающей среды осуществлялся контроль за применением и реализацией химических и биологических веществ, материалов и изделий из них, товаров для личных нужд (детские товары и игрушки, одежда, парфюмерно-косметическая продукция, предметы личной гигиены, синтетические моющие средства и др.) в целях обеспечения устойчивой ситуации безопасности населения.

За 2022 год обследовано 63 субъекта хозяйствования, осуществляющих реализацию продовольственного сырья и пищевых продуктов. Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства зарегистрированы на 100% субъектов.

По результатам проведения лабораторных исследований установлено несоответствие гигиеническим нормативам 1 пробы пищевой продукции (4,1% от общего количества исследованных проб), в т.ч. импортного производства – 1 (2% от образцов импортного производства).

По результатам проведенных мероприятий, в части надзора за обращением продовольственного сырья и пищевых продуктов, госсаннадзором Гомельской области привлечено к административной ответственности 7 юридических лиц, и 41 ответственное должностное лицо.

Вынесены предписания (требования) о приостановлении (запрете) работ и услуг - 33, о сокращении ассортиментов – 10; о приостановлении (запрещении) реализации товаров – 36, в т.ч. импортного производства – 6 (5,2 кг пищевой продукции), выдано 267 рекомендаций об устранении нарушений.

О результатах проведенных мероприятий направлено 15 информаций в органы исполнительной власти, в т.ч. 4 – по реализации импортной продукции.

В ходе надзора за обращением непродовольственной группы товаров обследован 51 субъект хозяйствования. Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства зарегистрированы на 3,9% субъектов.

По результатам проведения лабораторных исследований установлено несоответствие гигиеническим нормативам 1 пробы непродовольственной продукции (20% от общего количества исследованных проб), в т.ч. импортного производства – 1 (20 % от образцов импортного производства).

Вынесено 1 предписание (требования) о приостановлении (запрещении) реализации товаров импортного производства (294 единицы непродовольственных товаров), выдано 3 рекомендации об устранении нарушений.

О результатах проведенных мероприятий направлено 4 информации в органы исполнительной власти, в т.ч. 4 – по реализации импортной продукции.

С целью дальнейшего обеспечения гигиенической и противоэпидемической надежности территории, информация о выявлении не соответствующей продукции направлена субъектам хозяйствования, импортерам, заинтересованным ведомствам для принятия мер реагирования, изъятия из обращения. Информация по вопросам качества и безопасности реализуемых товаров размещается в средствах массовой информации, на официальном сайте учреждения.

 

4.4. Гигиена атмосферного воздуха в местах проживания населения.

С целью гигиенической оценки качества факторов среды обитания Гомельской области в ходе осуществления государственного санитарного надзора в течение 2022 года проводились исследования атмосферного воздуха в городских и сельских населенных пунктах.

По данным лабораторных исследований, превышения гигиенических нормативов содержания химических веществ в пробах атмосферного воздуха на территории населенных мест зарегистрированы не были.

Основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносили твердые частицы, углерода оксид, окислы азота, серы диоксид, аммиак, формальдегид; в сельских населенных пунктах - серы диоксид, сероводород.

В 2022 году работа Добрушского райЦГЭ в области охраны атмосферного воздуха была сконцентрирована на решении проблемных вопросов, существующих на предприятиии Филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои», в том числе при рассмотрении обращений граждан с жалобами на ухудшение условий проживания (в том числе качество атмосферного воздуха), связанное с деятельностью предприятия. 

По результатам проверок в деятельности субъектов выявлены нарушения законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе в части:

Осуществления производственного лабораторного контроля за качеством атмосферного воздуха на границе СЗЗ.

 

4.5. Гигиена коммунально-бытового обеспечения населения.

Питьевая вода, подаваемая населению, является одним из ведущих факторов, влияющих на санитарно-эпидемиологическое благополучие территории по инфекционной заболеваемости. В связи с этим в районе должна проводиться целенаправленная и постоянная работа по улучшению санитарно-технического состояния источников и систем водоснабжения, включая не только системы централизованного водоснабжения, но и общественные шахтные колодцы, водой из которых пользуется порядка 38% населения области.

На контроле учреждения - 80 источников централизованного водоснабжения, обеспечивающих население питьевой водой, из них 38 находится на балансе КУП «Добрушский коммунальник», 42 ведомственных.

На балансе сельскохозяйственных организаций находится всего 38 артезианских скважин. Население пользуется водой только из одной артезианской скважины, принадлежащей КСУП «Агрокомбинат «Новый путь».

За 2022 год из источников централизованного водоснабжения, находящихся на балансе коммунальных служб отобрано 233 пробы воды, 5,6% проб (в 2021 году – 30,5%) не соответствовало гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям. В первую очередь это железо, высокое содержание которого в свою очередь очень сильно влияет на органолептические показатели такие как цветность и мутность.

Решение вопроса повышенного содержания железа возможно, с одной стороны, путем выбора источников, вода которых изначально соответствует гигиеническим нормативам, с другой – путем строительства станций обезжелезивания разного масштаба от локальных для объекта до станций водоподготовки для конкретного населенного пункта либо группы пунктов. По итогам 2022 года в населенном пункте Логуны построена станция обезжелезивания. В течение 2021 и 2022 годов в рамках реализации государственной программы «Комфортное жилье» подпрограммы «Чистая вода» введены в эксплуатацию 5 станций обезжелезивания, что позволило снизить удельный вес несоответствующих проб из коммунальных водопроводов по содержанию железа.

В ходе надзорных мероприятий в 2022 году обследовано 88% (103) источников и водопроводных сооружений коммунальных систем питьевого водоснабжения (всего 118) и 88% (37) ведомственных систем питьевого водоснабжения (всего 42).

На 40% (41) обследованных систем водоснабжения, находящихся на балансе коммунальных организаций, выявлены нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в том числе:

41% (в 2019 году – 48%) нарушений касалось неудовлетворительного санитарного содержания и эксплуатации источников и систем питьевого водоснабжения. Указанные нарушения регистрировались в городе Добруше, н. п. Жгунь, Крупец, Перерост, Корма, Тереховка.

Наиболее распространенными нарушениями, выявляемыми на источниках водоснабжения являются:

неудовлетворительное содержание первого пояса зон санитарной охраны;

отсутствие ограничений доступа в павильоны скважин;

неудовлетворительное санитарно-техническое состояние павильонов, а также водозаборного оборудования;

отсутствие кранов для отбора проб воды, что говорит об отсутствии производственного контроля качества воды.

Объекты водоподготовки, т.е. водозаборы, также требуют более пристального внимания со стороны обслуживающих организаций и курирующих заместителей райисполкомов.

Процент выявляемых нарушений на водозаборных сооружениях, находящихся на балансе ведомств примерно такой же и составляет 35% (2021 – 41%). Структура, проблемы и характер нарушений мало чем отличается от коммунальных объектов. Одно существенная разница ведомственных водозаборных сооружений, это резкое отличие в их содержании: всегда поддерживается порядок, удовлетворительно содержатся помещения и оборудование водозаборных сооружений, регулярно осуществляется планово-предупредительный ремонт, в первую очередь,  на объектах предприятий пищевой промышленности, промышленных организаций, санаторно-курортных учреждений и целого ряда сельскохозяйственных организаций.

Больше всего претензий в этом отношении к сельскохозяйственным организациям.

Одним из важных условий для обеспечения качества воды и недопущения вторичного загрязнения является соблюдение режима в пределах зон санитарной охраны источников водоснабжения.

Нарушения этих требований на коммунальных водопроводах зарегистрированы в 23% (57; 2021 – 30%) случаях от числа осмотренных и в основном это касалось нарушений в части целостности ограждений первого пояса зоны санитарной источника и несвоевременный покос сорной растительности.

При этом, среди источников водоснабжения, находящихся на балансе сельхозорганизаций, выявляемость нарушений в этой части достигает 50,8%, и кроме вышеназванных, добавляются такие нарушения, как ведение хозяйственной деятельности на территории первого пояса ЗСО и свободный доступ в павильоны скважин.

Наибольшее количество таких нарушений зарегистрировано на объектах ОАО «Калининский», ОАО «Красная Буда».

Данные факты свидетельствуют об отсутствии должного контроля со стороны руководителей организаций и предприятий за объектами водоснабжения.

Наряду с природными свойствами воды свой вклад в ухудшение показателей качества воды вносит техническое состояние водопроводных сетей. Сверхнормативный срок эксплуатации водопроводных сетей на территории района составляет 43%: н. п. Жгунь, н. п. Перерост, н. п. Рассвет, н. п. Крупец, н. п. Круговец, н. п. красная Буда, н. п. Тереховка, н. п. Веселовка, н. пп. Борщевка.

 Удельный вес несоответствующих проб воды по санитарно-химическим показателям из коммунальных водопроводов за 2022 год составил 5,6% (2021–30,1%). Причина нестандартной воды – в основном повышенное содержание железа и, как следствие, ухудшение органолептических показателей таких как цветность и мутность.

Для улучшения качества воды в конечной точке потребления на первый план выходит правильная эксплуатация водопроводных сооружений. В первую очередь соблюдение правил при проведении ремонтных работ и соблюдению графиков плановой промывки и дезинфекции водонапорных башен и трубопроводов.

Микробиологические показатели качества воды. Это самый важный, эпидемически-значимый показатель надежности источника водоснабжения. Здесь регистрируются единичные несоответствия 2 пробы из 236, но именно при несоответствии воды по микробиологическим показателям может возникать вспышечная заболеваемость населения. Ситуация по коммунальным водопроводам контролируемая и целиком зависит от выполнения режимных мероприятий в зонах санитарной охраны источников водоснабжения, соблюдения правил при проведении ремонтных работ и соблюдения графиков плановой промывки и дезинфекции водонапорных башен и трубопроводов.

Производственный контроль. Грамотная организация и своевременное проведение производственного, в т.ч. лабораторного, контроля является эффективным способом, который позволяет своевременно решать проблемы, связанные с водоснабжением. Данная обязанность субъектов определена ст.37 Водного кодекса Республики Беларусь, ст.18, 30 Закона Республики Беларусь «О питьевом водоснабжении», ст.31 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Статьей 12 Закона Республики Беларусь 16.07.2008 № 405-З «О защите прав потребителей жилищно-коммунальных услуг» определено право потребителя на надлежащее качество жилищно-коммунальных услуг. Качество жилищно-коммунальных услуг должно соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов, иного законодательства и условиям договора.

Производственный контроль качества воды в 2022 году КУП «Добрушский коммунальник» выполнялся частично.

Частичное проведение производственного лабораторного контроля говорит о том, что КУП «Добрушский коммунальник», ответственный за предоставление качественных услуг населению в части обеспечения доброкачественной питьевой водой, нчастично осуществляется аналитический контроль качества питьевой воды и анализ результатов исследований, в результате не всегда принимаются своевременные меры по приведению показателей качества воды до нормативных уровней. В конечном итоге информация о нестандартной воде поступает из обращений граждан.

Наибольшую эпидемиологическую настороженность в части контроля качества воды, подаваемой населению, вызывает 1 скважина и 1 водопровод, находящаяся на балансе сельскохозяйственной организации КСУП «Новый Путь». Для данного водопровода разработана программа производственного лабораторного контроля, однако не выполняются в полном объеме исследования качества воды.

Нецентрализованное водоснабжение населения района осуществляется из 243 общественных шахтных колодцев, находящихся на балансе КУП «Добрушский коммунальник», из них 25 расположены в 10 населенных пунктах, не имеющих централизованное водоснабжение (для населения таких деревень колодец является единственным источником питьевой воды).

В 71 населенных пунктах расположено 218 колодца и кроме этого, имеется система централизованного водоснабжения. КУП «Добрушский коммунальник» в 71 населенном пункте обслуживает две параллельно существующие системы водоснабжения при преимущественном использовании населением водопровода. Такая ситуация приводит к ухудшению качества воды в колодцах т.к. из-за слабого водоразбора вода в колодцах застаивается и как следствие увеличивается количество проб, не отвечающих гигиеническим нормативам. Тампонаж этих колодцев позволить снизить затраты на их обслуживание и уменьшить количество нестандартных проб. Однако, проведение тампонажа требует значительных материальных затрат, и, скорее всего, вызовет рост числа обращений граждан.

Компромиссным решением может стать изменение целевого назначение колодцев: в населенных пунктах, обеспеченных централизованным водоснабжением, колодцы частично перевести в разряд технического водоснабжения, т.е. для хозяйственных нужд. В этом случае сокращаются затраты за счет того, что не нужен ежеквартальный лабораторный контроль воды, ежегодная чистка и дезинфекция.

Нарушения санитарно-технического состояния колодцев в 2022 году установлены на 46 (18,9%) обследованных источников, из них 11,7% составляют нарушения по отсутствию отмостки, 11,2% - отсутствию общественных ведер для подъема воды.

Лабораторным контролем охвачено 61,3% общественных колодцев, из них 9,4% не соответствовал гигиеническим нормативам (по микробиологическим и санитарно-химическим показателям).

Максимальный охват лабораторным контролем общественных колодцев позволяет своевременно выявлять неблагополучные источники и принимать необходимые меры по недопущению использования в питьевых целях воды, вплоть до ликвидации таких источников.

Удельный вес колодцев, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляет 9,4%, из них по санитарно-химическим показателям – 43%, по микробиологическим показателям – 19%. 

Качество воды шахтных колодцев по микробиологическим показателям не соответствовало гигиеническим нормативам в 19% исследованных проб (2021 – 18,6%).

Внесение удобрений, складирование органических удобрений на сельскохозяйственных полях, приводит к повышению содержания нитратов в почве, и как следствие, в грунтовых водах.

На особом контроле находится вопрос нитратного загрязнения источников нецентрализованного водоснабжения.

 

4.6. Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов, благоустройства и санитарного состояния населенных пунктов

Работа по санитарному содержанию территорий была организована в соответствии с распоряжениями Гомельского областного исполнительного комитета.

 Приведены в удовлетворительное санитарное состояние территории 33 (2021 -28) неиспользуемых объектов. Проведена замена ограждений территорий 2 сельских кладбищ, на 5 кладбищах дополнительно оборудованы места для сбора ритуальных отходов.

Добрушским районным ЦГЭ выполняются лабораторные исследования атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной и жилой зоны предприятий.

По поручению Совета Министров Республики осуществлялся надзор в отношении общественных бань: проведен косметический ремонт помещения бани в г. Добруше.

 

4.7. Гигиеническая оценка физических факторов окружающей среды

Наибольшая доля измерений уровня шума, не соответствующих гигиеническим нормативам из точек измерения выявлена на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и сельских поселениях. Не менее значимым источником акустического шума, воздействующего на население, остаются различные внутридомовые источники встроенных в эксплуатируемые жилые здания предприятий и инженерно-технологическое оборудование.

Основным источником шума является Добрушская бумажная фабрика (производство мелованных и немелованных видов картона).

Государственным санитарным надзором Добрушского района в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга и оценки влияния шума на состояние жизни и здоровья населения в 2021-2022 году проводились инструментальные измерения уровней шума на территориях жилой застройки, прилегающих к производственной территории.

По результатам проведенных измерений на территориях жилой застройки, прилегающих к производственной территории Добрушской бумажной фабрики, зафиксированы превышения установленных гигиенических нормативов эквивалентного уровня звука от 1 до 15 дБА и максимального уровня звука от 1 до 3 дБА.

В последние годы всё больше возрастает значимость электромагнитного излучения как потенциально опасного фактора среды обитания. Среди источников электромагнитных полей, воздействующих на население, ведущее место занимают мобильные телефоны и различные передающие радиотехнические объекты (далее – ПРТО) связи, радио- телевещания и радионавигации, генерирующие электромагнитные поля в радиочастотном диапазоне. 

 

 

4.8. Гигиена радиационной защиты населения.

Радиационная обстановка на территории области, обусловленнаявоздействием используемых в народном хозяйстве, в том числе в медицине, техногенных источников ионизирующего излучения (далее – ИИИ), радиоактивным загрязнением территории вследствие катастрофы на  ЧернобыльскойАЭС и природными источниками ионизирующего излучения, в 2022 году оставалась стабильной.

Продолжалось проведение радиационного контроля и радиационно-гигиенического мониторинга в рамках мероприятий, направленных на минимизацию последствий аварии на ЧАЭС. По данным радиационно-гигиенического контроля пищевых продуктов, проводимого с целью ограничения внутреннего облучения населения от радионуклидов чернобыльского происхождения, определения соответствия продукции требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь, требованиям Технических регламентов ЕАЭС и, недопущению производства и (или) реализации населению продукции с превышением установленных допустимых уровней по содержанию радионуклидов цезия137 и стронция90, в 2022 году превышений гигиенических нормативов 10-117-99 «Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия137 и стронция90 в пищевых продуктах и питьевой воде (РДУ-99)» в основных пищевых продуктах, производимых в производственном секторе и реализуемых населению предприятиями торговли и общественного питания (молоко, молочные продукты, мясо и мясопродукты, рыба, овощи, картофель, ягоды садовые и лесные, грибы, фрукты, яйца, хлеб и хлебобулочные изделия и др.) не зарегистрировано.

Всего исследовано 679 пробы, из них с превышением установленных нормативов  18 проб  (2,6%), из них:

пищевые продукты -  534/18 (3,8%)

непищевые продукция лесного хозяйства  - 116/0

-    питьевой вода   -  29/0.

В целом по частному сектору (включая дары природы) исследовано 332 пробы  пищевых продуктов на содержание радионуклидов цезия-137, из них с превышением 18 проб (5,4%). В это число вошли продукты, произведенные в личных подсобных хозяйствах  и дары природы (всего / с превышением РДУ-99):

молоко и молочные продукты  -  89/0

овощи, картофель -  91/0

фрукты – 3/0

ягоды лесные – 11/6 (54.5%)

ягоды садовые – 3/0

рыба речная - 10/0

грибы свежие и консервированные - 100/11 (11.0%)

мясо диких животных -1/0

лек.сырье -3/1 (33.3%)

прочие – 21/0  

Из проб продуктов с превышением ГН-10-117-99 (РДУ-99) по содержанию цезия-137 зарегистрировано  18  проб ( грибы свежие, консервированные, ягоды лесные, лек.сырье). Уровень загрязнения  грибов свежих, консервированных составили   404.0- 2541.0  Бк/кг, при допустимом 370 Бк/кг, ягод лесных 241.2 - 621.3 Бк/кг, при допустимом 185 Бк/кг.

Структура проб пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия¹³⁷в 2022 году приведена на рисунке 1.

Рисунок 1. Структура проб пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия¹³⁷в 2022 году

Всего исследовано в государственном секторе 202 пробы.  Превышений ГН 10-117-99 (РДУ-99) по содержанию цезия-137, стронция-90 в государственном секторе  не  зарегистрировано.

 

Радиометрический контроль древесины Добрушский районный ЦГЭ проводит на договорной основе. 2 субъектов хозяйствования (ИП Афонов, ОАО «Дубраджа») осуществлял  лабораторный контроль древесины и древесных материалов. Всего проведено 112  исследования. Превышений РДУ/ЛХ-2001  не установлено.             

Согласно Постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.02.2021 № 75 «О перечне населенных пунктов и объектов, находящихся в зонах радиоактивного загрязнения»  на территории Добрушского района находится 29 населенных пунктов, относящихся к зонам радиоактивного загрязнения, в том числе 1 н.п. в зоне последующего отселения; 7 н.п. в зоне с правом на отселения; 21 н.п. в зоне проживания с периодическим радиационным контролем; 55 н.п. не относящиеся  к зонам радиоактивного загрязнения.

На территории  Добрушского района находится 8 пунктов захоронения отходов дезактивации (ПЗОД) III категории (законсервированы). Обследование всех ПЗОД проводится ежегодно по плану, разработанному РСУП «Полесье» и согласованному с Гомельским областным ЦГЭ и ОЗ. Все 8 ПЗОД обследованы с проведением дозиметрического контроля.

Индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) критических групп населения (полеводы, механизаторы, водители), работающих и проживающих на загрязненных территориях (зона последующего отселения, зона с правом на отселение) проводится в ОАО «Добрушский райагросервис» н.п.Демьянки- 21 человек. Средняя доза внешнего облучения по группам контроля   не превысила 1 мЗв/год (0,95 мЗв/год).

На территории Добрушского района находятся 2 субъекта – пользователя ИИИ: филиал «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» ОАО «Управляющая компания холдинга «Белорусские обои», имеющая 1 РИП на «старом» производстве и 6 РИПов на «новом» производстве  и учреждение здравоохранения «Добрушская центральная районная больница», имеющее 5 медицинских рентгеновских кабинетов, с отнесенными к ним 10 стационарными и передвижными рентгеновскими аппаратами.

Все рентгенкабинеты  имеют санитарные паспорта на право работы с ИИИ. Выдача санитарных паспортов на право работы с ИИИ проводится в рамках административной процедуры - государственная санитарно-гигиеническая экспертиза с выдачей санитарно-гигиенического заключения работ и услуг, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения (работы с ИИИ). В филиале «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» паспортизированы все РИПы.

За  2022г. обследовано на СИЧе - установках в УЗ «Добрушская ЦРБ»  7146  человека. Охват населения обследованного на СИЧе от всего населения Добрушского района составило 20%. Случаев превышения содержания  цезия в организме человека не зарегистрировано.

Мощность дозы гамма-излучения в реперной точке на территории Добрушского  районного  ЦГЭ  следующие:

-на уровне 0,1м над почвой 0,09-0,12 мкЗв/ч;

-на уровне 1м над почвой 0,09-0,13 мкЗв/ч.

Такой уровень гамма-фона сохраняется последние годы с незначительными колебаниями.

 

4.9. Гигиена организаций здравоохранения.

Складывающаяся эпидемическая ситуация по инфекции COVID-19 внесла коррективы в надзор за организациями здравоохранения.

Обращено пристальное внимание на разделение потоков пациентов с признаками ОРИ, перепрофилирование отделений для лечения пациентов с ОРИ, коронавирусной инфекцией, осуществление фильтра по выявлению температурящих пациентов, применение медработниками СИЗ, наличие антисептика в доступных для пациентов местах, обеспеченность информационно-образовательными материалами по профилактике инфекции COVID-19, создание условий для социального дистанцирования в помещениях. В каждом случае принимались оперативные меры к их устранению.

На постоянном контроле находятся вопросы санитарно-технического состояния пищеблоков, соблюдения требований санитарно-противоэпидемического режима при приготовлении пищевых продуктов и организация питания пациентов.

В центральной районной больнице выполнение норм питания на одного пациента составило 96%.

Показатель выполнения натуральных норм питания среди детского населения в среднем по району составил 97%.

По итогам мониторингов (за 2022 год) выданы рекомендации, а также вынесено 1 предписание о приостановлении деятельности на пищеблок УЗ «Добрушская ЦРБ» по результатам МТХ.

На 2023 год приоритетными направлениями в надзоре за лечебными организациями остаются вопросы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, в т.ч. в «красных» зонах, организации питания пациентов, санитарно-техническое состояние организаций здравоохранений, в том числе пищеблоков, лабораторный контроль готовой продукции в рамках госсаннадзора, а так же осуществление надзора за эпидемически значимыми объектами в части профилактики вспышечной заболеваемости и качественная подготовка кадров.

 

 

Раздел 5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ТЕРРИТОРИИ

5.1. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости.

Эпидемиологическая ситуация по основным нозологическим формам инфекционной заболеваемости оставалась контролируемой и управляемой.

Показатель общей инфекционной заболеваемости увеличился на 11,43% (по Гомельской области зарегистрирован рост на 66,48%). По уровню заболеваемости в Республике Беларусь Гомельская область занимает 3 место. Случаев групповой заболеваемости в детских организованных коллективах, ЛПО, оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

Рост заболеваемости   отмечен  за счет ротавирусного энтерита в 4 раза (в 2021 году не регистрировался, в 2022 году 4 случая), гриппа в 3 раза (в 2021 году не регистрировался, в 2022 году 3 случая), туберкулеза органов дыхания на 35,67% (в 2021 году 8 случаев, в 2022 году 11 случаев), хламидиоза на 38,18 % (в 2021 году 5 случаев, в 2022 году 7 случаев).

Иммунизация населения области в рамках Национального календаря профилактических прививок позволяет поддерживать благополучную ситуацию по вакциноуправляемым инфекциям: не регистрировался полиомиелит, эпидемический паротит, отсутствовали случаи столбняка, дифтерии, кори и краснухи.

Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по зоонозным инфекциям. 

Заболеваемость среди населения туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, на территории Добрушского района в 2022 году не регистрировалась.

В 2022 году в Добрушском районе был зарегистрирован лабораторно подтвержденный 1 случай «бешенство» у енота. Массовые контакты населения с подозрительным на бешенство животным не регистрировались. Пострадавших людей нет.

В 2022 году  не зарегистрировано случаев  иерсиниоза, листериоза, лептоспироза,  ГЛПС. В лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций доставлены пробы сыворотки крови для исследования на зооантропонозные инфекции (ГЛПС-2 пробы, туляремия- 3 пробы, бруцеллез- 4 пробы, лептоспироз-11 проб)  с дифференциально-диагностической целью.

Природные очаги лептоспироза, ГЛПС на территории Добрушского района являются постоянно действующими. Возможны спорадические случаи заболеваний зооантропонозными инфекциями. Эпизоотии будут носить локальный характер и протекать со средней интенсивностью. Эпизоотическая ситуация по бешенству неблагополучная, в связи с чем  сохраняется риск заболевания бешенством у человека.

Показатель заболеваемости суммой острых кишечных инфекций (ОКИ) за 2022 год увеличился на 40,98% по сравнению с 2021 годом и составил 27,97 на 100 тысяч населения. В числе этиологических агентов, вызвавших ОКИ бактериальной этиологии, ведущее место занимают: клебсиелла-40%, 10%-протей, 40% приходится на ротавирус и 10%-норовирус.

Рисунок 2. Этиологические агенты, вызвавшие заболеваемость ОКИ в  Добрушском районе

По итогам 2022 года заболеваемость сальмонеллезом снизилась на 17,75% (с 17,01 до 13,99 на 100 тысяч населения). По уровню заболеваемости сальмонеллезом в Гомельской области Добрушский район занимает 7 место и ниже среднеобластного показателя на 16,6 %.

Рисунок 3. Заболеваемость ОКИ населения Добрушского района и Гомельской области  (на 100 тысяч населения)

 

Рисунок 4. Заболеваемость сальмонеллезом населения Добрушского района и Гомельской области  (на 100 тысяч населения)

Отмечается рост заболеваемости ротавирусной инфекцией в 4 раза (зарегистрировано 4 случая, показатель заболеваемости составил 11,19 на 100 тысяч населения). В Гомельской области заболеваемость увеличилась в 2,2 раза.

В Добрушском районе ни в 2021 году, ни в 2022 году заболеваемость гепатитом А не была зарегистрирована.

В сравнении с 2021 отмечается  рост заболеваемости населения (на 6,94%)  активным туберкулезом. Подъем заболеваемости отмечается и по всей  Гомельской области  на 16,75 % по сравнению с предыдущим годом. Среднеобластной показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 26,0, 2021 – 22,27). В структуре заболеваемости активным туберкулезом всего населения удельный вес заболевших туберкулезом «обязательных» контингентов составил  7,7% (2021г. – 8,3%).

Рисунок 5. Заболеваемость туберкулезом в сравнении с областными показателями

Грипп и ОРИ. Предупреждение распространения гриппа среди населения в период эпидемического сезона ОРИ - одна из приоритетных задач обеспечения эпидемиологического благополучия населения района.

В районе проведена большая организационная работа по подготовке к эпидсезону гриппа.  По результатам прививочной кампании против гриппа в 2022г. в Добрушском районе за все источники финансирования вакцинировано 14536 человек или 40,7%, в т.ч.:

- за счет средств республиканского бюджета привито  4650 человек (13% населения);

- за счет средств местного бюджета –7150 человек (20%);

- за счет средств предприятий и организаций – 2730 человек (7,6 %).

 В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок охват групп высокого риска неблагоприятных последствий  заболевания гриппом составил 75,8%, групп высокого риска заражения гриппом – 78,2%.

Заболеваемость гриппом в 2022 году составила 3 случая- интенсивный показатель-8,39 на 100 тысяч человек. В 2021 году случаев заболеваемости гриппом не было зарегистрировано.

Полиомиелит. В условиях активной миграции населения сохраняется риск завоза в страну, что требует постоянного проведения эпидемиологического надзора для оперативного принятия ответных мер. С целью недопущения  завоза «дикого» вируса полиомиелита и поддержания свободного от полиомиелита статуса Республики Беларусь в районе продолжается  надзор за заболеваниями, протекающими с синдромом острого вялого паралича (ОВП) у детей до 15 лет.

На протяжении всех лет функционирования системы эпиднадзора за ОВП уровень их регистрации, как индикатора выявления полиомиелита, превышал рекомендованный ВОЗ уровень (1 на 100 тысяч детей до 15 лет).

В 2022и 2021 году в Добрушском районе заболевания с синдромом ОВП не были зарегистрированы.

Одним из элементов эпидемиологического надзора за полиовирусной инфекцией является вирусологические исследования фекалий и образцов сточных вод на полиовирусы. Проведены исследования 2 проб сточных вод на полиовирусы, положительных проб не зарегистрировано.

Заболеваемость коклюшем в 2022 и 2021 году в Добрушском районе не была зарегистрирована.

На территории района в 2022 году заболеваемость дифтерией и бактерионосительство токсигенных штаммов коринобактерий дифтерии,  заболеваемость корью, краснухой и эпидемическим паротитом не регистрировались.

В 2022 году зарегистрировано 45 случаев ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 125,88 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2021 годом отмечено снижение заболеваемости на 31,68%.

Удельный вес детей до 17 лет составил 93,3%. При распределении заболевших по возрастам установлено, что чаще в эпидемический процесс вовлекаются дети в возрасте 7-14 лет (на их долю приходится 40% в возрастной структуре заболеваемости).

По итогам 2022 года отмечается рост заболеваемости паразитарными инфекциями. Так, увеличилось число случаев аскаридоза на 17,47% (6 случаев в 2021 году против 7 случаев в 2022 году), энтеробиозом  на 21,38%.

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией, трихоцефалезом, описторхозом в 2022 году в Добрушском районе не была зарегистрирована.

Запланированные объемы санитарно-гельминтологических и протозоологических исследований в 2022 году  выполнены.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в целом по району находится на контроле и имеет тенденцию к стабилизации.

По статистическим данным   в Добрушском районе зарегистрировано 133 случаев ВИЧ-инфекции. Количество людей, живущих с ВИЧ в Добрушском районе- 99 человек. В 2022 году выявлено 15 человек (3,8 % от выявленных в Гомельской области), в 2021 году- 10 случаев, (2,8 % от выявленных в Гомельской области), увеличение зарегистрированных случаев     на  50%.

Показатель заболеваемости в Добрушском районе в 2022 году составил 41,96 сл на 100 т.н. против 28,34 сл на 100 т.н. в 2021 году (превышает среднеобластной, рост заболеваемости на 32,4 %(превышает среднеобластной на 31,1 %). 

По возрастным группам   ВИЧ-инфицированные распределились следующим образом: 0-14 лет – 0, 15-19 лет –1 чел, 20-24 года –7 чел. (+ 1 в 2022 г.),  25-29 лет – 22 чел, 30-34 года – 22 чел., 35-39 лет - 25 чел. (+ 1 в 2022 г.),  40 лет и старше  -  56 чел. (+ 13 в 2022 г.)  Наибольшее количество новых случаев зарегистрировано в возрастной группе 40 лет и старше – 86,7%, (в 2021 г. в этой возрастной группе - 36,4%).

Выявлено женщин - 49 чел. (36,5%), мужчин - 84чел.(64,4%). В 2022 году выявлено 7 женщин и 8 мужчин – 46,7 % и 53,3 % соответственно.

Всего умерло 34 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИД – 26 человек. В 2022 г. умерли 7 человек.

Всего с 1987 года гетеросексуальный путь заражения в 116 случаев (87,2%), гомосексуальные контакты- 1 случай (0,75%), внутривенное введение наркотических средств-16 случаев (12%). С 2006 года произошла смена пути передачи с парентерального на половой. В районе с 2015 по 2022 года преобладает половой путь передачи ВИЧ (100% случаев в текущем году).

По социальному статусу среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, преобладают лица без определённого рода деятельности – 67 случаев -50,4%; лица с низким уровнем достатка (рабочие сельскохозяйственных организаций, слесари и операторы машинного доения, строители, электросварщик, женщины, находящееся в декретном отпуске, СИЗО) - 59 случаев - 44,4%; пенсионеры 7 случаев - 5,2%. В 2022 году - 5 человек (33,3 % ) без определённого рода деятельности,  7 человек -работающие  (46,7%), 3- пенсионеры (20 %).

Территориально инфекция зарегистрирована г. Добруше - 44 случая- 33,1%, остальные в сельской местности 89 человек - 66,9%.  В г.п. Тереховка - 13 человек, н.п. Красная Буда- 14 человек, н.п. Ленино -10 человек, н.п. Логуны - 5 человек, н.п. Степь- 9 человек. В остальных населенных пунктах зарегистрировано от 1 до 5 человек. В 2022 году на территории г. Добруша 7 случаев -46,7 %, Добрушский район - 8 случаев 53,3%  (н.п. Красная-Буда – 3 сл, н.п. Иваки и н.п. Рассвет – по 2 сл, н.п. Иговка – 1 сл).

Рисунок 6. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Добрушского района

Добрушским районным ЦГЭ, специалистами УЗ «Добрушская ЦРБ», проведены информационно-образовательные мероприятия на ЗАО «Добрушский фарфоровый завод», Добрушская бумажная фабрика «Герой труда» и другие предприятия и организации, согласно графика проведения учебы с рабочими промышленных предприятий Добрушского района по вопросу профилактики ВИЧ/СПИД и согласованного Добрушским райисполкомом.

На сегодняшний день в Добрушском районе остаются не выявленными  случаи ВИЧ-инфекции. Необходимо продолжить проведение целенаправленной работы, чтобы выявить этих людей и вовлечь их в программы АРВ-терапии, в том числе с помощью самотестирования.

 

5.2. Основные направления профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Проведение эффективных санитарно-противоэпидемических мероприятий на эпидемически значимых объектах с целью предотвращения возникновения вспышечной заболеваемости кишечными и энтеровирусными инфекциями.

Выполнение показателей качества иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и контроль за безопасностью проведения профилактических прививок населению области.

Контроль за иммунизацией населения в рамках Национального календаря прививок, в т.ч. за проведением предсезонной вакцинации против гриппа не менее 40% населения и не менее 75% населения, относящегося к группам риска, иммунизацией против инфекции COVID-19.

Контроль за выявлением случаев заболеваний с клиническими критериями кори и краснухи и своевременной доставке биологического материала для лабораторных исследований; выявлением заболеваний с синдромом острого вялого паралича в соответствии с критериями ВОЗ.

Проведение информационно-образовательной работы среди населения по повышению приверженности к вакцинации против   инфекции COVID-19 и других инфекционных заболеваний;

Контроль за соблюдением в организациях здравоохранения должного санитарно-технического состояния, комфортных условий пребывания, организации питания, инфекционного контроля.

Основные направления работы по проблеме ВИЧ/СПИД на 2023 год:

реализация мероприятий подпрограммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы в части касающейся;

обеспечение выполнения мероприятий плана по достижению стратегической цели ЮНЭЙДС «95-95-95» в Республике Беларусь на основе межведомственного и меж секторального взаимодействия;

обеспечение эффективного функционирования Республиканского регистра пациентов с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2019 №459 «О совершенствовании работы Республиканского регистра пациентов с ВИЧ-инфекцией»;

продолжение надзора за реализацией комплекса мероприятий, направленных на профилактику вертикальной трансмиссии, а также передачи ВИЧ-инфекции через донорскую кровь;

продолжение комплекса мероприятий в части достижения полноты тестирования и соблюдения сроков тестирования на ВИЧ подлежащих контингентов (в т.ч. беременных, половых партнеров беременных, ВИЧ-экспонированных детей, контактных лиц в очагах ВИЧ-инфекции) с проведением анализа полноты и своевременности обследования;

реализация мероприятий по продвижению Информационной стратегии по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь, повышение эффективности информационно-образовательной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Раздел 6. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

6.1. Анализ хода реализации профилактических проектов.

Современная государственная политика Республики Беларусь в сфере общественного здоровья направлена на сохранение здоровья здоровых людей. Здоровый образ жизни и профилактика неинфекционных заболеваний являются одной из важнейших межотраслевых задач развития нашей страны.

Формирование здорового образа жизни у населения, начинается с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на повышение информированности граждан о факторах риска влияющих на их здоровье, формирования мотивации к ведению правильного образа жизни и создания условий для его ведения, включая занятия физической культурой и спортом.

Работа по формированию здорового образа жизни на территории Добрушского района в 2022 году проводилась в рамках реализации государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь»,  профилактического проекта «Добруш – здоровый город», проекта «Школа-территория здоровья».

Так же в 2022 году активно проводилась профилактическая работа по предотвращению инфекции COVID-19, активной иммунизации против нее. Основным акцентом было размещение информаций в СМИ, информирование населения через сайты учреждений и социальных сетях, а так же очные беседы с трудовыми коллективами города и района. Всего организовано 52 выступления по ведомственному радио по данной тематике, публикаций в печати – 9. В сети Интернет и официальных группах учреждения ЦГЭ  размещено 27 информаций. Издано и тиражировано 9 наименований информационно-образовательных материалов тиражом 1000 экземпляров.

Вопросы ФЗОЖ среди населения района заслушивались в органах исполнительной власти (проведен 1 координационный совет при райисполкоме, а также 2-х заседаний сельских исполкомов, 2-х медико-санитарных советов).

Утверждены ежегодные районные программы и планы-графики проведения мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний. Специалистами госсаннадзора района проведено более 300 мероприятий с охватом более 2000 человек. Особое внимание уделялось проблемам профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения. В организации и проведении мероприятии по здоровому образу жизни принимали участие все заинтересованные управления и ведомства, включая ЦРБ, отдел образования, учреждения культуры и спорта.

На территории района реализуется профилактические проекты среди различных возрастных групп населения, включая воспитанников ДДУ – «Тропа здоровья», с учащимися учреждений образования – «Я выбираю ЗОЖ –здоровый образ жизни», а так же проект «Школа – территория здоровья», областные проекты «Мой стиль жизни сегодня – мое здоровье и успех завтра». Так же в 2022 году в период проведения летней оздоровительной кампании реализованы мероприятия межведомственного профилактического проекта «Здоровое детство – счастливая жизнь», направленного на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения района.

Продолжалось проведение совместных с ЦРБ информационно-образовательных акций, направленных на профилактику болезней системы кровообращения (БСК): за 2022 год проведено 54 акций с участием 1087 человек.

Государственным учреждением «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в 2020 году продолжена реализация 2 областных профилактических проектов. В рамках реализации данных проектов проводились выезды информационно-консультационных групп в составе специалистов-валеологов, психологов и специалистов лечебной сети на административные территории с учетом проведения анализа основных медико-демографических показателей, складывающейся эпидемиологической обстановки.

Ежегодно среди населения города и района в целях изучения распространенности основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний проводятся соц.опросы.   Например, в Добрушском районе с различной регулярностью курит 18% взрослого населения в возрасте от 18 до 69 лет.

В рамках выполнения постановления МЗ РБ от 03.11.2011 года №111 «О внесении дополнений и изменений в некоторые санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы» органами госсаннадзора продолжает осуществляться контроль за соблюдением запрета курения в организациях. В 2020 году обследовано  536 объектов.

Еженедельно специалистами госнадзора в местах массового пребывания людей  проводятся профилактические беседы с населением по вопросам пагубного влияния табака на организм человека, в том числе с привлечением сотрудников РОВД. Всего за 2022 год проведено более 20 рейдов, охвачено более 400 человек.

Специалистами ГУ «Добрушский районный ЦГЭ» проводится гигиеническое обучение населения, включающие вопросы формирования здорового образа жизни и профилактике заболеваний. За 2022 год обучено 897 человек.

Обеспечено освещение вопросов ФЗОЖ и профилактики заболеваний в СМИ: ведомственное радио – 184, печать в районной газете «Добрушский край»  – 21. В сети Интернет и на официальных страницах в социальных сетях (Вконтакте, Инстаграмм) размещено 171 информация.

Всего в 2020 году проведено: 32 Дня здоровья; 6 семинаров (охвачено 220 человек), организовано 12 выставок информационно-образовательных материалов по ФЗОЖ, 22 прямые линии  (обратилось 87 человек); проведено 138 групповых консультаций (охвачено 1759 человек); 65 лекций (охвачено 2689 человек); индивидуальных консультирований (1968 чел.). С каждым годом увеличивается число школ здоровья, в настоящее время функционирует 67 школ здоровья, в том числе направленные на профилактику заболеваний системы кровообращения, пропаганду здорового образа жизни, предупреждение травматизма.

За 2022 год специалистами районного центра гигиены и эпидемиологии переиздано 21 ИОМ, тираж более 2000 экземпляров.

Достижение устойчивого развития в области здоровья предполагает возрастание значимости профилактики и ставит перед нами новые задачи. Предстоит ответственная работа, базирующаяся на новых организационных принципах и подходах, повышающих уровень территориального и объектового анализа, складывающейся социально-гигиенической ситуации, оценки рисков распространения болезней среди населения и организации целевых профилактических мероприятий на популяционном уровне и ФЗОЖ среди населения.

 

6.2 О реализации профилактического проекта «Добруш –здоровый город»

В 2022 году продолжена реализация профилактического проекта «Добруш –здоровый город» на территории города.  Для реализации проекта утвержден план основных мероприятий по реализации проекта на период 2021-2025 годы.

В соответствии с базовым перечнем критериев эффективности реализации проекта председателям Добрушского районного исполкома утверждены критерии эффективности проекта. Информация о реализации проекта размещается на сайте Добрушского исполкома и сайте ЦГЭ.

По итогам проведения областного конкурса на лучший проект/инициативу, реализуемых в рамках мероприятий государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки» на территории Гомельской области город Добруш занял 3 место в наминации «Развитие инфаструктуры»

В 2022 году продолжена подготовка «Профиля здоровья города», отражающего медико-демографическую ситуацию, качество среды жизнедеятельности города по социально-гигиеническим параметрам, перечень критериев эффективности, основные направления мероприятий по их достижению, установление значений критериев эффективности, которые отражают результативность проекта, так же в нем фиксируются результаты продвижения Проекта на территории города.

Для оценки эффективности проводимой профилактической работы с населением в ходе проведения мероприятий проводится анкетирование. По результатам опроса в 2022 году 65% опрошенных считают здоровье наиболее важным приоритетом в жизни, 28% респондентов оценивают свое здоровье как хорошее, 43% как удовлетворительное.

17%  опрошенных занимаются активными видами спорта, 24% следят за своим весом. Стараются ограничивать вредные привычки 19% опрошенных.

Наиболее популярным видом физической нагрузки в нашем регионе является езда на велосипеде 57%.

Стараются соблюдать умеренность в потреблении продуктов питания, принимать пищу не менее 3-х раз, 22% и 39% респондентов соответственно.

При покупке продуктов питания 33% опрошенных следят за маркировкой, сроком годности.

9% опрошенных никогда не пробовали курить, 9%  бросило курить, у 6% респондентов имеется желание бросить курить.

Наиболее популярными формами снятия стресса является сон 80%, чтение книг, журналов предпочитают 22% опрошенных, просмотр ТВ, прослушивание музыки выбирают 46%, общение 39%.

66% респондентов имеют постоянного сексуального партнера.

Здоровый город – это город равных возможностей, с благоприятной и поддерживающей средой, отвечающий ожиданиям и потребностям всех жителей. Здоровый город постоянно создает и улучшает свою физическую и социальную среду, расширяет ресурсы общества, позволяя людям, поддерживать друг друга, а также выполнять все жизненные функции и развивать свой потенциал.

 

Раздел 7. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕЛЕЙ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ

7.1. Заключение о состоянии популяционного здоровья и среды обитания населения за 2022 год

Оценка основных медико-демографических процессов в Добрушском районе свидетельствует о ряде как положительных, так и отрицательных моментов в развитии демографической ситуации:

Добрушский район – это регион с преобладанием доли городского населения;

Серьезной проблемой для Добрушского района остается заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения. Именно она является ведущей причиной смертности и инвалидности взрослого населения.

Знание уровня и характера заболеваемости разных групп населения, тенденций их изменения имеет большое значение при разработке профилактических мероприятий. Повышение уровня знаний населения относительно возможностей сохранения и укрепления своего здоровья является необходимым этапом в повышении эффективности профилактики.

Работа по улучшению медико-демографической ситуации строится на основе межведомственного взаимодействия всех заинтересованных служб и организаций Добрушского района, в том числе, путем проведения информационно-образовательной работы по профилактике табакокурения, пьянства, болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, внешних причин смерти и др.

Здоровье детей следует рассматривать как важнейшую составляющую санитарно-эпидемиологического благополучия общества, в дальнейшемопределяющую здоровье нации. Являясь наиболее чувствительной к условиям среды обитания группой населения, дети более остро реагируют на неблагоприятное ее воздействие. Кроме того, именно в детском возрасте формируется основа заболеваемости взрослого населения, во многом определяется будущая медико-демографическая ситуация в обществе.

В результате проведенной работы специалистами Добрушского района достигнуты значительные успехи в проведении летней оздоровительной кампании, за последний год улучшены следующие показатели: за последние годы увеличен выраженный оздоровительный эффект, в школах проводится улучшение материально-технической базы.

Основной причиной возникновения профзаболеваний является длительное воздействие на работающих вредных производственных факторов. Вместе с тем, среди причин и такие, как несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин, оборудования и инструмента, несовершенство средств индивидуальной защиты.

Основным направлением деятельности по улучшению условий труда и снижению профзаболеваемости является защита здоровья работников и обеспечение безопасности труда путем внедрения системы управления профессиональными рисками на каждом рабочем месте.

В настоящее время прослеживается положительнаятенденция в санитарно-техническом обеспечении организаций, осуществляющих оборот пищевой продукции, повышение уровня эпидемиологической надежности объектов, что подтверждается отсутствием случаев пищевых отравлений и инфекционных заболеваний, связанных с деятельностью пищевых объектов.

Среди множества факторов формирующих здоровье населения, важную роль играет качество среды обитания человека, в том числе и условия труда, быта, питания, водоснабжения.

Вещества, загрязняющие атмосферу от стационарных источников, образуются при сжигании топлива и при технологических и других процессах. При этом значительный вклад в загрязнение атмосферы при сжигании топлива вносят котельные, работающие на твердом топливе и мазуте.

Отмечается увеличение вклада автотранспорта, в загрязнение атмосферы (около 70%). В отработанных газах автотранспорта содержится окись углерода, альдегиды, окислы азота, углеводороды, свинец.

Главной проблемой, препятствующей обеспечению населения отдельных населенных пунктов Добрушского района доброкачественной питьевой водой, является высокое содержание соединений железа в водопроводной воде, что обуславливает актуальность мероприятий по обезжелезиванию воды, внедрению новых технологий обработки воды, а также использованию различных приемов ее доочистки. Проблемы санитарно-технического состояния систем централизованного водоснабжения, за редким исключением наиболее выражены на ведомственных водопроводах.

Почва как элемент биосферы имеет важное значение в формировании здоровья населения и поддержания экологического благополучия, и защита ее от загрязнения является важной гигиенической проблемой. Сконцентрированные в не обустроенных местах коммунальные и промышленные отходы являются источниками загрязнения почвы, поверхностных и подземных вод, воздушной среды.

Возникновение и распространение таких заболеваний как микроспория, чесотка, глистные инвазии во многом зависит от уровня бытового обслуживания, санитарно-бытовых условий проживания, наличия гигиенических навыков у населения. Одним из элементов бытового обслуживания жителей района является работа сельских бань. Особое значение, которого возникает в сельских населенных пунктах, где отсутствует (во всем населенном пункте или в части усадебной застройки) централизованное водоснабжение.

Источники физических факторов неионизирующей природы (шума вибрации, электромагнитного излучения) имеют большое значение для экологической безопасности населения. Растет число объектов, потенциально опасных с точки зрения воздействия физических факторов, прежде шума и электромагнитных полей. В связи с этим, специалистами санэпидслужбы ведется работа по организации мониторинга физических факторов (шума, вибрации, электромагнитных полей) окружающей среды на территориях жилой застройки.

Радиационная обстановка на территории Добрушского района оценивается как стабильная и обусловлена естественными и техногенными источниками излучения.

В  2020 году 100%-ый охват контроля ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений, принятых в эксплуатацию объектов социально-бытового назначения, в результате чего обеспечивается защита населения от продуктов распада радона.

 В продуктах питания, производимых предприятиями пищевой промышленности, содержание цезия-137 не превышает республиканские допустимые уровни. Такая тенденция отмечается последние 5 лет.

Дозовые нагрузки на персонал, работающий с ИИИ, значительно ниже допустимого предела, установленного требованиями действующего законодательства.

Проводится  работа по снижению дозовых нагрузок, получаемых пациентами при проведении рентгенологических исследований путем улучшения санитарно-технического состояния рентгеновских кабинетов, установки современного лесебно-диагностического оборудования, использования индивидуальных средств радиационной защиты и обоснованности назначения процедур с использованием ИИИ.

Эпидемиологическая ситуация в целом по району за 2020 год характеризуется как стабильная, имеющая тенденцию за последние 10 лет к снижению заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям, микроспорией, чесоткой, педикулезом, острым вирусным гепатитам.

Достигнуто прогрессивное снижение заболеваемости населения паразитарными и венерическими болезнями, улучшение ситуации по вакциноуправляемым инфекциям, что является прямым следствием успешной реализации программ иммунопрофилактики.

Интенсивный подъём заболеваемости ротовирусами, ЭВИ, реальная угроза заноса на территорию района возбудителей кори, краснухи и новых инфекций (за счет миграции населения и неблагополучной эпидемиологической обстановки в сопредельных странах) требует не только постоянного, пристального внимания к осуществлению традиционных профилактических и противоэпидемических мероприятий, но и совершенствования существующей системы эпидемиологического надзора, повышения её оперативности, действенности и эффективности.

Среди населения Добрушского района наиболее распространены такие поведенческие факторы риска неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ), как курение, нерациональное питание, низкая физическая активность. Следовательно усиление комплекса мер по борьбе с указанными факторами риска позволит снизить заболеваемость и смертность населения прежде всего от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний и других наиболее распространенных НИЗ, а также положительно повлиять на ожидаемую продолжительность жизни населения Добрушского района.

  

7.2 Проблемно-целевой анализ достижения показателей и индикаторов ЦУР по вопросам здоровья населения  (Цель 3 «Хорошее здоровье и благополучие»)

3.3.1. Число новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных

Целевое значение показателя на 2025 год – 0,20; на 2030 год – 0,15.

Значение показателя в 2021 году в Гомельской области – 0,28 на 1000 неинфицированных, в Добрушском районе – 0,28 на 1000 неинфицированных. Достижение показателя носит неустойчивый характер, ситуация контролируется, межведомственное взаимодействие налажено.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Добрушском районе
(31,0 0/0000) выше среднеобластного уровня (29,1 0/0000).

 Благодаря предпринимаемым мерам по профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, в районе в 2017-2020 годах не регистрировались случаи ВИЧ-инфекции у детей. 

Основные направления работы по достижению показателя ЦУР на 2022 год:

реализация мероприятий подпрограммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2021 № 28 «О Государственной программе «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы») в части касающейся;

реализация постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28.12.2017 № 1031 «О вопросах государственного социального заказа в области проведения профилактических мероприятий по предупреждению социально-опасных заболеваний, вируса иммунодефицита человека» в части касающейся;

обеспечение выполнения мероприятий плана по достижению стратегической цели ЮНЭЙДС «95-95-95» в Республике Беларусь на основе межведомственного и межсекторального взаимодействия;

обеспечение эффективного функционирования Республиканского регистра пациентов с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2019
№ 459 «О совершенствовании работы Республиканского регистра пациентов с ВИЧ-инфекцией»;

продолжение надзора за реализацией комплекса мероприятий, направленных на профилактику вертикальной трансмиссии, а также передачи ВИЧ-инфекции через донорскую кровь;

оказание организационно-методической помощи организациям здравоохранения, на базе которых функционируют кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции для потребителей инъекционных наркотиков, с проведением систематической оценки полноты достижения индикаторных показателей;

продолжение комплекса мероприятий в части достижения полноты тестирования и соблюдения сроков тестирования на ВИЧ подлежащих контингентов (в т.ч. беременных, половых партнеров беременных, ВИЧ-экспонированных детей, контактных лиц в очагах ВИЧ-инфекции) с проведением анализа полноты и своевременности обследования;

реализация мероприятий по продвижению Информационной стратегии по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь, повышение эффективности информационно-образовательной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.

 

3.3.3. Заболеваемость малярией на 1000 человек.

Целевое значение показателя на 2025 год – 0,001; на 2030 год – 0,001.

На территории Добрушского района в 2021 году случаев заболеваний малярией не зарегистрировано (не регистрировались за анализируемый период с 2010 года). Осуществляются мероприятия по эпидемиологическому надзору за малярией, информационная и профилактическая работа со специалистами, командированными за рубеж и с населением.

Достижение показателя носит неустойчивый характер, ситуация контролируется, межведомственное взаимодействие налажено.

 

3.3.4. Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек.

Целевое значение показателя на 2025 год – 9,5; на 2030 год – 8,0.

На территории Гомельской области значение показателя в 2021 году – 3,7 на 100 000 человек, на территории Добрушского района не зарегистрировано случаев заболеваемости гепатитом В.

Достижение показателя носит неустойчивый характер, ситуация контролируется, межведомственное взаимодействие налажено.

Преобладающим путями передачи инфекции остаются половой, немедицинские манипуляции и контактно-бытовой.

Необходимо обеспечение достижения целевого показателя по охвату контактных лиц в очагах парентеральных вирусных гепатитов лабораторным обследованием и иммунизацией против гепатита «В» не менее 90 % на территории района.

В очагах проводилась постоянная информационно-разъяснительная работа с контактными по профилактике вирусных гепатитов (ПВГ), о путях и механизмах передачи, о последствиях и осложнениях;

организован контроль за работой лечебной сети по обследованию контактных на наличие маркеров ПВГ, вакцинацией против вирусного гепатита В;

на сайтах учреждений размещался информационный материал по профилактике парентеральных вирусных гепатитов;

в течение года проводилась подготовка медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам профилактики, клиники, диагностики, лечения ПВГ;

растиражированы и распространены на субъектах хозяйствования всех форм собственности информационные материалы.

На 2022 год запланированы противоэпидемические мероприятия по диспансерному наблюдению за контактными в очагах вирусного гепатита В, проведению вакцинации против гепатита В подлежащим лицам и проведению информационно-просветительной работы по профилактике гепатитов с населением.

 

3.b.1. Доля целевой группы населения, охваченной иммунизацией всеми вакцинами, включенными в Национальный календарь.

Целевое значение показателя на 2025 год – 97%, на 2030 год – 97%.

В целом по району показатели охвата детского и взрослого населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря по итогам 2021 года составили:

вирусный гепатит – 95,90;

полиомиелит – 97,06;

коклюш – 94,31;

корь, эпид.паротит, краснуха – 96,91.

Отмечена положительная динамика прогресса достижения показателя; межведомственное взаимодействие налажено.

Основные направления на 2022 год по выполнению показателя ЦУР:

обеспечение достижения и поддержания на оптимальном уровне доли целевой группы населения, охваченной профилактическими прививками в рамках национальных программ иммунизации;

обеспечение контроля по планированию и ходом вакцинации против гриппа лиц и COVID-19 из групп риска, работающего населения на предприятиях и организациях, независимо от форм собственности;

проведение оценки функционирования системы эпидемиологического слежения за побочными реакциями, связанными с применением иммунобиологических лекарственных средств.

 

7.3 Основные приоритетные направления деятельности на 2023 год по улучшению популяционного здоровья и среды обитания для достижения показателей ЦУР

Здоровье населения в Республике Беларусь является важнейшим элементом национального богатства.

В тоже время, с присоединением страны к глобальным Целям устойчивого развития открываются новые возможности для совершенствования  социально-экономических механизмов, направленных на улучшение здоровья нации.

Национальные показатели Целей устойчивого развития в области сохранения и улучшения здоровья отражают многогранность задач, стоящих перед обществом.

Устойчивое развитие в области здравоохранения и усиления его профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни отражены в Цели устойчивого развития  №3«Хорошее здоровье и благополучие» (далее – ЦУР №3).

В индикативном аппарате данной цели  движение к устойчивому развитию определено через реализацию мероприятий, направленных  на снижение распространенности болезней и поведенческих рисков среди населения, улучшение качества среды жизнедеятельности, и, на этой основе, обеспечение медико-демографического благополучия.

Это предопределяет усиление межведомственной  координации мероприятий на административных территориях по созданию условий для профилактики и полноценного лечения заболеваний с обеспечением его доступности, в том числе,  для групп населения, находящихся в наиболее неблагоприятном положении,  на фоне оптимизации численности и распределения медицинских работников на душу населения.

Реализация показателей ЦУР №3  будет содействовать  широкому охвату населения услугами в области репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, а также психического здоровья.      

Особое значение придается обеспечению  управляемости распространением среди населения таких социально значимых болезней, как туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит В и другие парентеральные инфекции, поддержанию медико-санитарной защищенности страны, а также сохранению достигнутого уровня охвата целевых групп населения иммунизацией всеми видами вакцин, включенными  в национальный календарь.

На государственном уровне необходимо будет решать задачу по недопущению роста смертности от загрязнения атмосферного воздуха и воздуха в жилых помещениях, от  отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения.

Межведомственная ответственность за поддержание здоровья нации обусловила и тот факт, что в рамках государственной политики по достижению устойчивости развития Министерству здравоохранения Республики Беларусь также делегирован мониторинг показателей  из других Целей.

Так в рамках Цели №2 «Ликвидация голода» роль Минздрава  определена в координации выполнения показателей в части оценки степени распространенности задержки роста и неполноценности питания среди детей в возрасте до 5 лет.

В рамках Цели №5 «Гендерное равенство» Минздрав выступает координатором межведомственного взаимодействия для обеспечения  правовых гарантий женщинам и мужчинам в возрасте от 15 лет на полный и равный доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья и просвещению в этой сфере.   

По одному показателю из цели №6 «Чистая вода и санитария»  предстоит обеспечить поиск резервов  на административных территориях для широкого участия граждан в управлении водными ресурсами и санитарией.     

Мониторинг задачи по укреплению здоровья населения предусмотрен и в рамках реализации показателя №7 «Недорогостоящая и чистая энергия» в части доступа населения к безопасным для здоровья  источникам энергии и технологиям в быту.

Достижение устойчивости развития в области здоровья населения  также будет находиться под координирующим мониторингом  Минздрава при реализации двух целей  из показателя №11 «Устойчивые города и населенные пункты» – они касаются предотвращения последствий воздействия мелких твердых частиц на здоровье населения урбанизированных территорий и влияния на здоровье населения степени застройки территорий городов с целью максимального сохранения открытых для  общественного использования мест.

Необходимо отметить, что значимость участия всех сфер общества для  достижении устойчивого развития в области здоровья населения доказывается  и тем фактом, что 4 показатели из целей №3, 7 и 11 взяла под  свою курацию Всемирная организация здравоохранения.

Таким образом, вопросы здоровья населения и создания благоприятной окружающей среды заняли центральное место в достижении  показателей Целей устойчивого развития.

В этой связи разработка и реализация стратегий здоровья с участием всех общественных секторов является важным условием устойчивости социально-экономического развития страны.

И эта задача касается не только здравоохранения, но и образования, социального обеспечения, промышленности, планирования территорий и строительства, транспорта‚ энергетики, жилищно-коммунального  хозяйства и др.

Поэтому реализация потенциала межведомственного  взаимодействия может быть обеспечена путем усиления роли административного ресурса в части планирования здоровьесберегающих мероприятий, их финансового и правового обеспечения.

Это позволит повысить эффективность выполнения  комплекса мер по предупреждению  распространения  болезней, включающих мощные социальные механизмы для проведения мероприятий по профилактике болезней и мотивации населения к здоровому образу жизни,  что и будет способствовать повышению устойчивости развития.

В целом модель устойчивого развития территории в области здоровья и здравоохранения интегрирует три составляющие:  первая – это достижение медико-демографической устойчивости территории;  вторая – это реализация на территории государственной политики по оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию у населения здорового образа жизни;  и, третья, очень важная,  – это обеспечение устойчивости функционирования самого сектора здравоохранения.

Для реализации данной модели инвестиции в здравоохранение, в медицинскую профилактику и в снижение поведенческих рисков среди проживающего населения должны стать важной частью эффективной социальной политики государства на основе скоординированных действий всех национальных партнеров в экономической, социальной и природоохранной сферах.

На Национальном  форуме по устойчивому развитию под девизом «В устойчивое будущее – вместе!»  сделан вывод о том, что устойчивое развитие страны возможно только при развитии всех ее территориальных единиц.

Планирование деятельности по ФЗОЖ идет во взаимосвязи с Концепцией совершенствования деятельности органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по первичной профилактике неинфекционной заболеваемости и ФЗОЖ; реализация Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы; Программы развития конфессиональной сферы, национальных отношений и сотрудничества с соотечественниками за рубежом на 2016-2020гг.

Планируется: разработка и реализация профилактических проектов и мероприятий по ФЗОЖ с учетом целевой аудитории (трудовые коллективы, люди старшего возраста) и сложившейся ситуации (экологической, демографической, заболеваемости), в частности, дальнейшая реализация плана мероприятий проекта «Добруш – здоровый город»;

– информационно-образовательная деятельность по вопросам ФЗОЖ с активным использованием инновационных технологий, социальной рекламы, с максимальным освещением вопросов воздействия на основные факторы риска: потребление алкоголя, курение, гиподинамия, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и ожирение;

– активное межведомственное взаимодействие по вопросам формирования здорового образа жизни, в том числе с местными органами власти, общественными организациями и религиозными конфессиями;

– обеспечение эффективного взаимодействия специалистов санитарно-эпидемиологической службы со специалистами лечебной сети при организации и проведению работы по ФЗОЖ, в том числе при проведении акций по профилактике болезней системы кровообращения;

– проведение мониторинга мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, на снижение факторов риска, приводящих к неинфекционным заболеваниям.

Работа государственного санитарного надзора будет проводиться по следующим направлениям:

снижение интенсивности распространения общей заболеваемости населения;

снижение интенсивности распространения инфекционно-паразитарной патологии;

снижение доли детей посещающих ДДУ и школьников в заболеваемости ОКИ вирусной этиологии;

сохранение темпа снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

улучшение показателей уровня благоустройство жилищного фонда в сельской местности;

снижение числа работающих от числа обследованных под воздействием шума, паров и газов, вибрации, пыли и аэрозолей, микроклимата, ультрафиолетового излучения;

снижение уровня потребление алкоголя;

увеличение доли детей, отнесенных к I группе здоровья;

снижение доли детей с нарушением осанки, остроты зрения, органов пищеварения, с миопией;

снижение риска распространенности неинфекционной заболеваемости среди трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах;

повышение качества водоподготовки для снижения загрязненности железом подаваемой населению питьевой воды;

снижение показателей микробиологической загрязненности питьевой воды колодцев;

увеличение доли оздоровленных детей и подростков в летний период;

снижение числа нарушений по вопросам соблюдений гигиенических нормативов на промышленных и аграрно-промышленных предприятиях, по вопросам соблюдения гигиенических требований при организации питания в учреждениях образования, по вопросам санитарного  состояния территорий объектов строительства и гаражных кооперативов;

активизация обращения субъектов социально-экономической деятельности за услугами по санитарно-эпидемиологическому аудиту, по оценке рисков здоровью населения и  персонала;

организация централизованной стирки спецодежды;

создание районной службы по очистке колодцев;

увеличение доли оздоровленных лиц из числа нуждающихся по результатам медицинских осмотров;

повышение производственной дисциплины на предприятиях продуктовой торговли с целью снижения объема изъятой забракованной и запрещенной к реализации пищевой продукции;

увеличение удельного веса йодированной соли в общем объеме соли, поступающей в места реализации;

активизация деятельности по уменьшению количества тупиковых водопроводных сетей;

уменьшение уровня загрязненности питьевой воды по санитарно-химическим показателям  в ведомственных водопроводах;

активизация мероприятий по формированию здорового образа жизни.

Приоритетными направлениями, в части улучшения качества питьевой воды подаваемой населению Добрушского района, для инициирования органами исполнительной власти, определить следующие:

проектирование и строительство станций обезжелезивания воды в населенных пунктах: н. п. Перерост, Переростовского сельского совета, н. п. Носовичи, Носовичского сельского совета

В целях улучшения качества питьевой воды подаваемой населению в г. Добруше необходима замена существующих, отслуживших свой амартизационный срок, участков водопроводной сети, закольцовка водопроводной сети в микрорайоне «Антоновка» а так же проведение мониторинга общественных шахтных колодцев с оценкой санитарно-технического состояния источников нецентрализованного водоснабжения, отбором проб воды для проведения лабораторных испытаний, оценкой, строительство централизованных систем питьевого водоснабжения и т.д.

Защита населения района от инфекционных и паразитарных заболеваний

Высокая заболеваемость туберкулёзом, реальная угроза заноса на территорию района возбудителей новых инфекций, требует не только постоянного, пристального внимания к осуществлению традиционных профилактических и противоэпидемических мероприятий, но  и совершенствования существующей системы эпидемиологического надзора, повышения её оперативности, действенности и эффективности.

В связи с неустойчивой эпизоотологической обстановкой по бешенству среди диких и домашних животных необходимо активизировать работу по отлову (отстрелу) диких и бродячих животных.

Осложняется эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции, в связи с чем необходимо:

совместно с заинтересованными ведомствами обеспечить эффективное обследование и выявление ВИЧ-инфицированных лиц употребляющих инъекционные наркотики (код 102), ВИЧ-инфицированных лиц с ИППП (код 104);

продолжить работу по достижению глобальной цели «90-90-90» (90% людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ) должны узнать свой статус, 90% ЛЖВ должны получать антиретровирусную терапию (далее - APT), 90% ЛЖВ, получающих APT, должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку);

вести активную работу среди детей и молодёжи по предупреждению употреблению наркотиков и пропаганде здорового образа жизни, с целью снижения активности полового и инъекционного путей передачи инфекции.

Результаты иммунопрофилактики подтверждают, что вакцинация – самое эффективное средство управления эпидемическим процессом, радикально воздействующее на уровень заболеваемости и приносящее весомую денежную выгону районному бюджету. Приоритетное развитие этого стратегического направление позволит закрепить достигнутые успехи в предотвращении инфекционной заболеваемости и создать основу для последующей ликвидации ряда инфекционных заболеваний на территории района, а также значительного снижения уровня заболеваемости населения ОРИ, гриппом.