Полиомиели́т — острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полио-вирусом и характеризующееся патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стёртой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, что приводит к необратимым парезам или параличам мышц.
В период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. Регистрировались сезонные подъёмы заболеваемости в летне-осенний период, типичные для кишечных инфекций.
Этиология
Возбудитель ― poliovirus hominis, из семейства пикорнавирусов. Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях — до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание. Разрушается при нагревании до 50 градусов Цельсия в течение 30 минут. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового облучения и при высушивании. Даже незначительные концентрации хлора инактивируют вирус
Источник инфекции
Источником инфекции является зараженный человек. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях — через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях — в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания. На один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса.
Входные ворота и путь передачи
Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта или кишечника, что зависит от механизма передачи.
Источником инфекции является зараженный человек. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях — через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях — в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания. На один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса.
Формы и их клиническая картина
Абортивная форма протекает с общими симптомами (катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение температуры тела и т. п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологическом отношении.
Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита.
При наиболее частой из паралитических форм полиомиелита — спинальной — после общеинфекционных симптомов появляются параличи мышечных групп.
Особенно опасен паралич диафрагмы, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания.
Бульбарная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого мозга, а понтинная — поражением ядра лицевого нерва
Профилактика
Главную роль в профилактике полиомиелита играет вакцинация в 2, 3 и 4 месяца и ревакцинация в 7 лет. Для иммунорофилактики используют «Имовакс Полио» и комбинированные препараты.
При помощи вакцины удалось сократить количество случаев заболевания с 350 тысяч в 1988 году до 359 случаев в 2014 году.
Но, помимо вакцинации, ВОЗ в 1988 году дала следующие рекомендации по профилактике:
- добиться широкого охвата вакцинацией младенцев, для того чтобы сократить число восприимчивых детей к полиомиелиту;
- учредить два общенациональных дня для иммунизациидетей младше 5 лет;
- организовать кампании по иммунизации на дому;
- организовать систему надзора за эпидемиологиейполиомиелита в разных странах.
